HPV检测在宫颈病变诊断中的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 HPV检测在宫颈病变诊断中的临床价值 锡山区中医医院王玉华 锡山区东港卫生服务中心 　　【摘要】 目的：HPV检测在宫颈病变中的临床意义。方法：2015年35～64周岁育龄妇女筛查结果进行分析。共2667人，其中HPV阳性336人，对阳性妇女进行追踪性观察。结果：336例HPV阳性妇女中， HPV-16感染51例，HPV-18感染32例，HPV-16及HPV-18两重感染的4例。TCT阳性57人次，阳性病例中感染HPV-16、HPV-18或者双重感染的人数为50例，达87.7%；发现宫颈癌前病变5例，均感染HPV-16、HPV-18或者双重感染。结论：加强高危型HPV阳性感染妇女的筛查、随访和规范的诊治是预防和降低宫颈癌发生的有效措施。。 　　【关键词】 HPV 宫颈病变 宫颈癌 　　宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性患者的身体健康。宫颈癌前病变的筛查是降低宫颈癌发病率的关键。随着对宫颈癌病因的深入研究，目前认为HPV感染是宫颈癌的主要原因。现有成熟的HPV检测方法，如杂交捕获技术（HC-Ⅱ）和聚合酶链反应（PCR）扩增HPV分型检测法等，这些方法均可以筛查出高风险人群，对这些高风险人群进行追踪观察，及时进行阻断治疗，是预防宫颈癌行之有效的方法。 　　1、资料与方法 　　1、1一般资料： 　　对东港社区2015年35～64周岁育龄妇女“两癌”筛查结果进行回顾性分析。参加筛查的人员共2667人，其中HPV阳性妇女336人，对336名阳性妇女进行进一步追踪性观察。HPV阳性妇女基本无明显的临床症状，个别妇女有白带异常、异常出血，大多数为正常体检者。 　　1、2方法： 　　参加筛查均为非经期、非孕期妇女。 由妇产科医生进行HPV 检测，用人乳头瘤病毒锥形采样刷在宫颈口顺时针旋转五圈，进行宫颈脱落细胞的采集，收集完毕后，将刷子尾部部分折断，刷子置于保存液中，使用杂交捕获技术（HC-Ⅱ）进行检测。对HPV阳性病例进行规范的宫颈三阶梯式诊断技术指导。 　　2、结果 　　336例HPV阳性妇女中，对感染高危型HPV-16、HPV-18进行统计分析，其中HPV-16感染51例，HPV-18感染32例，HPV-16及HPV-18两重感染的4例。TCT 检查295人，阳性57人次，阳性病例中感染HPV-16、HPV-18或者双重感染的人数为50例，达87.7%；55人进行了阴道镜以及宫颈活检，发现宫颈癌前病变5例，均感染HPV-16、HPV-18或者双重感染。 　　3、讨论 　　HPV感染与宫颈病变的发生的危险性将HPV分为高危型和低危型，高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变的发生相关，尤其是HPV16和HPV18型。【1】 　　持续的高危型HPV 感染是CIN及宫颈浸润癌发生发展的生物学病因。正常宫颈在高危型HPV病毒的持续感染状态下，经历CINⅠ--CINⅡ～Ⅲ，如未经任何医疗干预，则转变成宫颈癌这样过程大约8-10年。【2】 　　高危型HPV及多重HPV的持续感染是宫颈癌发生、发展的必要条件，这些患者将来都有可能发展成为CINⅢ或者宫颈癌。HPV检测比宫颈细胞学检测对宫颈癌前病变更为敏感，能保证结果的客观性和高度可重复性，不存在实验室之间和观察者之间的差异性。【3】因此，加强高危型HPV阳性感染妇女的筛查、随访和规范的诊治是预防和降低宫颈癌发生的有效措施。 　　〔1〕郑英.宫颈病变三阶梯诊断技术〔M〕.河南科学技术出版室，2011-01（7） 　　〔2〕袁新荣，李红薇.TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈早期病变中的诊断价值〔N〕.中国医药导报，2007-04-14（13???. 　　〔3〕陈丽霞，薄层液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值〔J〕中国医师进修杂志，2009-05-25（52）.