ICU患者医院感染的控制与预防.docVIP

精品论文 参考文献 ICU患者医院感染的控制与预防 赵 峰（山东省临朐县人民医院 山东临朐 262600） 【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0357-02 医院感染不但直接影响医院的医疗护理质量，而且严重危害了病人的健康，增加了患者、家庭和社会的负担，已成为临床医学、预防医学和医院管理的一大课题。ICU是医院感染的高发区，患者一旦发生医院感染，不但会加重原发病，使病情复杂恶化，增加死亡率，同时，由于ICU患者流动性大，常会随着患者的转出而造成医院内的感染流行。我院ICU属医院综合性科室，收治病种多，多是病情复杂的危重患者，现就控制预防ICU医院感染所采取的措施总结体会如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组68例，均为在2007—2008年期间于我院ICU病房住院发生医院感染的患者，其中男43例，女25例，年龄89—17岁，平均 63.3岁。外科手术患者39 例，内科患者20 例。 1.2 方法 采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法，以《医院感染诊断标准（试行）》为依据，进行资料收集与分析。 2 结果 2.1 医院感染部位分布 下呼吸道感染占首位，为48例，占70.6%；第二位为泌尿道感染，11例，占16.2%；第三位为胃肠道感染，5例，占7.4%；其余还有血液感染3例，皮肤软组织感染1例，术后刀口感染2例，其他部位感染3例。68例患者中有的为多部位感染。 2.2 感染的病原菌 ICU患者医院感染的病原菌有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、真菌、MRSA等。 3 医院感染预防控制措施 3.1 加强医院感染知识的培训，提高防范意识和能力 对全科工作人员进行医院感染知识的教育和培训，提高他们预防控制医院感染的重视程度，认真执行无菌操作规程，掌握控制医院感染的各种措施，并运用于实际工作，最终达到防止和减少院感发生的目的，保证医疗安全。 3.2 开展目标性监测，控制减少医院感染的发生 通过制定医院感染结果目标、划分临床小组、每月进行系统的信息反馈、定期进行效果评价等措施，及时发现和了解感染控制工作中的管理缺陷和薄弱环节，使医院感染管理更有针对性和前瞻性，降低了医院感染率的发生，促进了医院感染工作向深入发展，提高了医院感染管理和控制水平。 3.3 加强ICU病房的环境管理 保持病房整洁，采用湿式清扫，经常通风。每日进行空气、物体表面消毒，患者用后的器械、物品均需消毒、灭菌处理，对参观探视人员加强管理，集中探视时间，控制探视人数，尽量减少人员流动。每月对ICU室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂等进行微生物采样检测，达到医院感染管理卫生标准要求，控制和降低ICU医院感染发生率。 3.4 严格落实洗手制度 手是医院感染传播的最主要媒介，做好手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法之一。有研究表明，通过医务人员传播细菌引起的院内感染80%是由手传播引起的，医务人员在8小时内洗手4次，可使院内感染率降低30%[1]。因此，手的清洁与消毒尤为重要。要求医务人员提高自我保护意识，养成洗手习惯，正确掌握洗手指征、手消毒指征和规范的六步洗手法。随时对医务人员手进行微生物检测抽查，便于及时掌握动态情况。 3.5 加强基础护理，强化护理措施的落实 加强口腔护理，及时清除口腔内分泌物，对昏迷患者定时翻身、拍背，促???痰液的排出，防止坠积性肺炎的发生。保持人工气道的通畅与清洁，掌握正确的吸痰方法。对留置导尿管的患者严格无菌操作，尽量缩短留置时间，做好尿道口护理，定期更换尿袋及导尿管。严格掌握侵入性操作的指征，对各种侵入性操作后置管的患者，保持各管道通畅，周围敷料清洁、干燥，定期更换，无菌操作。 3.6 合理应用抗生素，限制预防性使用抗生素 对感染患者必须送有关标本的细菌培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，严格掌握疗程，严禁滥用和频繁更换用药，减少预防用药。对体质弱、长期应用抗生素及使用广谱抗生素的患者要高度警惕真菌感染的发生，及时取其分泌物或排泄物送检[2]。 参 考 文 献 [1]王荣芝，龚明勋，许淑清，等.医务人员手微生物检测及消毒方法.中华医院感染学杂志，2000，10（1）：46. [2]章小敏，叶爱菊，章丹洋.重症监护病房抗菌药物应用与细菌耐药性关系的研究[J]. 中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1291-1293.