β2受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 β2受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析 岳乐 （黑龙江省大庆油田总医院　 163001） 【摘要】目的 研究beta;2受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心里衰竭的临床疗效。方法　收治2011年8月～2012年2月慢性充血性心里衰竭患者60例随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予利尿剂、洋地黄、扩血管等常规治疗。治疗组，进行上述治疗的基础的同时进行静脉滴注beta;2受体阻滞剂，以三周为一个疗程进行比较。结果　对照组的总有效率为73.5%，治疗组为96.8%，经比较（plt;0.05）两组差异具有统计学意义。治疗组治疗后心率和左心室舒张末径及左心室收缩末径较对照组有明显改善。结论　经对照组和治疗组比较，在治疗慢性充血性心力衰竭方面美托洛尔具有安全有效的的改善心功能，减少心脏负荷的功能 【关键词】慢性充血性心里衰竭 beta;2受体阻滞剂美托洛尔 临床分析 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0221-01 慢性充血性心力衰竭是指人长期出于高压状态或者身体负荷过大所导致的心脏负荷超过正常的承受标准、心脏收缩和舒张功能障碍的病状。临床表现有心肌收缩减弱，排血量减弱。慢性充血性心力衰竭的潜在人数众多，是冠心病和高血压类的常见病因之一。本研究通过对2011年8月份～2012年2月期间在本院收治的60例患者的治疗，取得较为满意的结果，现将治疗报告结果如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 将2011年8月～2012年2月子我院收治的60例慢性充血性心里衰竭患者（排除兼有并发症、哮喘病和慢性肝肺疾病等）随机分为对照组和治疗组各30例。对照组男20例，女10例，年龄50～89岁，中位年龄63.7岁，平均病程4.6年。治疗组男12例，女18例。年龄53～82岁，中位年龄67岁，平均病程5.7年。老年退行性瓣膜病4例、高血压性心脏病13例、冠心病9例，风湿性心脏病1例。其统计学意义与两组患者的病程、性别、年龄等无关。 1.2 方法 两组均给予患者正常的卧床休息、低盐的饮食结构。对照组给予利尿剂、洋地黄、扩血管等常规治疗，同时采取积极治疗心力衰竭的基础疾病和去除其诱发因素。治疗组采用对照组的治疗方法同时加用静脉滴注美托洛尔受阻剂，滴速20～30滴/min,以三周为一个疗程。 1.3 观察指标 用药前后观察一下指标：（1）参照病人自身情况和临床症状来判断临床疗效，例如是否胸闷、乏力、心悸等。（2）用多普勒超声检查患者的左心室舒张末径，左心室收缩末径的变化，左心室射血变化。（3）测定患者心率、血压的变化。（4）测定血钠、血钾、肝肺肾的功能情况。 1.4 疗效判定 治疗组显著症状：患者心功能、和体征有明显缓解，做心室射血分数有相应的提高，用药前后组对比可采方差m检验，组内对比采用配对m检验。具体以plt;0.05 才具有统计学意义。见表： 药物治疗前后两组左心室舒张末径，左心室收缩末径， 左心室射血分数的变化（xplusmn;s） 2 讨论 充血性心衰在临床上主要变现为心脏血液流动不足以带动肺部血液循环和体循环而形成淤血。综上术表格数据可表明beta;受体阻滞剂在治疗慢性充血性心里患者中有明显的效果。美托洛尔具有通过阻断alpha;1受体不断扩张外周的阻力血管能力，达到心衰患者的左房压和肺毛系血管锲压下降，减少??脏负荷。其中心功能过缓或者心衰情况加重、低血压症状的出现可能与beta;受体阻滞剂本身。有的负性频率与负性肌力有关。调整治疗配剂均有好转。所有患者在随访期间未发现生理谢异常,未发生肾功能异常。说明治疗慢性充血性心力衰竭的过程中，除了能进行常规的强心、利尿、扩血管治疗外，不但还有较好的安全性、耐受性，更加有利于充血性心力衰竭患者的左室功能的改善和预后。可在日后医学治疗心力衰竭方向进行推广和应用。 参考文献 [1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:342 [2]素敏，秦绪波，王筱梅，等.参麦注射液对急性病毒性心肌炎患者血浆心钠素水平的影响.临床心血管病杂志，2002，16（3）:90-92. [3]秦腊梅，杨全铎，廖家桢.生脉散对大鼠心肌细胞ATP酶活性影响的进一步观察.中国急救医学，1983，9（2）:326-328. [4]东杰,王绍欣,王宏运.卡维地洛治疗慢性心衰竭疗效观察[J].临床荟萃,2007