“8”字缝合会阴切口的体会.docVIP

精品论文 参考文献 “8”字缝合会阴切口的体会 程万林（黑龙江省通河县人民医院 150900） 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0101-02 【关键词】 会阴 “8”字缝合 会阴切开术在产科比较常见。近年来，随着国产医学的发展，人们对优生优育认识的提高，会阴切开率也日渐上升。适宜的缝合方法，不仅可以减少产妇产时产后的痛苦，而且可以提高病房床位的周转率。1996年6月～12月，我科对63例单纯性会阴侧切的产妇，采用了“8”字缝合术，收到了良好盼临床效果，现将方法及体会介绍如下： 1 临床资料 孕周在36～42周之间经阴道分娩的产妇146例，会阴切开63例，包括胎膜早破29例，羊水Ⅱdeg;～Ⅲdeg;污染11例。其中侧切加胎头吸引助娩16例，分娩后全部采用“8”字缝合术，术后均按48小时拆线，全部取得了Ⅰ期愈合的临床效果。 2 方法 2.1“8”字缝合法 (1)常规检查阴道部位有无裂伤，原切口有无向上向深部延长，然后用生理盐水常规冲洗伤口，对于有羊水Ⅲdeg;。污染的切口，给予甲硝唑G注射渡250ml进行伤口冲洗，以清除污染，提高伤口的Ⅰ期愈合率。 (2)用“0”号肠线从阴道粘膜切口顶端上0.5cm处开始，连续或间断缝合阴道粘膜至处女膜处。 (3)用“0”号丝线缝合皮肤、皮下脂肪及肌层：从皮肤层切口左侧距顶端0．5cm且离切口缘0．5cm处进针，在同侧内切面的1/2处出针；又从切口右切面的1/2处进针，向切口的内处缝合肌层部分，再从左切面的内1/2处出针；最后从切口右侧切面的内1/2处进针，同侧皮肤层于对侧籀对应的且离切口缘0．5cm处出针；褥式缝合皮肤切口，将线拉紧，在切口左侧打结，这样即形成一个完整的“8”字，即缝完一针。 整个切口缝合3～5针．两针之间相距1.5cm为宣，但注意不要留有缝隙，术后48小时拆线。 2.2常用分层缝合法 常规检查和切口冲洗同上。用“0”号肠线连续或间断缝台阴道粘膜至处女膜处；同样用肠线分别缝合肌层、皮下脂肪层。用“0”号丝线缝台皮肤层。术后5天拆线。 3 临床结果观察 63例会阴切开采用“8”字缝合术者，术后均给予抗生素口服，会阴擦洗每日一次。对于胎膜早破，羊水Ⅲ度污染者，给予青霉索400万单位，生理盐水250ml静脉点滴，每日二次。术后48小时按时拆线，均达到了Ⅰ期愈合，无伤口感染及裂开等现象。 4 应用体会 4.1会阴侧切“8”字缝合术的优点是减少了以往逐层缝音的步骤，同时也节省了缝合材料，更主要的是减少了产妇的疼痛时间与伤口的出血时间，也减少了伤口的出血量。 4.2缩短了缝合时间。缝台时间的缩短。对切口的愈合起着关键性的作用。将皮肤、皮下脂肪及肌层合为一层缝合，减少了伤口在空气中的暴露时间，也就减少了伤口的感染机会，用生理盐水或甲硝唑溶液冲洗伤口，进一步清除了污染，提高了伤口的愈合率。 4.3在缝合皮肤、皮下脂肪及肌层时，不要把线拉得太紧，以切口两缘对齐合好，不留缝隙，不出血为最好，两针之间相距1．5cm为宣。针距不可过密，以免影响伤口处的血液循环而出现水肿。对于术后有水肿的产妇，可给予TDP照射，每日二次。一般于术后48小时能够消除水肿，不影响拆线。 4.4缩短了愈合时间：由于“8”字缝合仅为两层缝合，仅粘膜层有少许肠线，伤口内异物少，视体无明显的排异反应，避免了吸收??线不完全而产生硬结的麻须。故伤口一般无肿痛及感染，而使伤口愈台时间明显缩短。48小时拆线后，伤口愈合好，无硬结，且瘢痕小。 参 考 文 献 [1]王泽华.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004. [2]夏恩兰.会阴切开术对性生活的影响.中级医刊，2000.