七消散外敷治疗急性胰腺炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 七消散外敷治疗急性胰腺炎的疗效观察 张帆 杨小丽 (四川省泸州市中医医院内二科 四川泸州 646000） 【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0157-01 【摘要】 目的 观察西医结合七消散外敷腹部治疗急性胰腺炎的疗效。方法 对照组予以内科常规综合疗法，治疗组在上述内科综合疗法基础上予以七消散外敷辅助治疗。结果 治疗组与对照组在腹痛、腹胀的缓解时间，并发症的发生情况，平均住院天数方面，经统计学处理比较，均Plt;0.05。结论 辅用七消散组能更快的缓解腹胀、腹痛等症状，减少并发症发生，缩短住院日。 【关键词】七消散 急性胰腺炎 急性胰腺炎病因复杂，发病急，变化快，病情重，常伴有多系统、多器官功能损害甚至衰竭。临床表现以剧烈腹痛、腹胀为主，早期很容易并发肠麻痹、腹腔积液，低氧血症等并发症。但近年来，多主张早期以非手术治疗为主[1]，其中西医结合治疗急性胰腺炎已被广泛运用于临床。我科于2009年1月-2010年5月采用西医结合七消散外敷腹部治疗急性胰腺炎并且于同期30例未经七消散外敷治疗的患者相对照，发现辅用七消散组能更快的缓解腹胀、腹痛等症状，减少并发症发生，缩短住院日，现报告如下。 1 对象和方法 1.1 纳入标准 按全国统一诊断标准[2]诊断急性胰腺炎我科住院患者。试验组35例，其中男性26例，女性9例，年龄36～72岁，平均48.4岁，发病时间4小时～50小时入院，平均发病时间30.1小时。对照组30例，其中男性25例，女性7例，年龄38～68岁，平均50.2岁。发病时间3小时～48小时，平均发病时间26.6小时。两组患者年龄、性别、发病时间无明显差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组予禁食 、胃肠减压、补液、抑酸 (H2受体阻滞剂) 、抗感染、维持水电解质酸碱平衡及营养支持等内科综合疗法。治疗组在上述内科综合疗法基础上，予七消散（生大黄、黄柏、白芨、乌金、薄荷、乌梅、白芷、枳壳、陈小粉等）外敷辅助治疗。用法：取七消散200g～300g。用蜜糖与开水2:1调成糊状，均匀外敷于上腹部(胰腺体表投影处)，每天外敷一次，保持8～10小时，每次间隔12小时以上。 1.3 观察 腹痛、腹胀的缓解时间，肠麻痹、腹腔积液、低氧血症等并发症的发生情况，平均住院天数等。 2 结果与结论 结果见表1 注：*表示经统计学处理治疗组与对照组比较，Plt;0.05。 由上表得出治疗组腹痛、腹胀的缓解比对照组快，住院天数缩短，并发症发生率低。 3 讨论 急性胰腺炎是胰腺的局部水肿、出血和坏死的炎症反应，并可导致严重的全身性炎症反应和重要器官损害的疾病。目前国内已经基本对中西医结合非手术治疗胰腺炎的疗效予以肯定。急性胰腺炎属于中医“脾热病”、“脾心病”、“腹痛”等范畴。病位在脾胃，与肝胆密切相关。病变早期可出现气机郁滞，而致中焦湿热壅塞，气滞血瘀，或出现中焦阻塞不通，化热而致阳明腑实证。若湿热火毒之邪与血相搏，瘀腑成脓，则可形成以胰腺脓肿、胰周脓肿等为代表的脏腑痈疡证。 七消散方中生大黄泻火解毒，凉血散瘀为君药；黄柏清热燥湿，枳壳行滞消积为臣；佐使辛凉的薄荷、辛温的白芷，温凉并用，辛散行气、通络散结；加之乌梅酸涩、白芨苦涩而截毒束毒；陈小粉散瘀止痛；蜂蜜清热毒、缓刺激。诸药组方理法严谨、选药精当。具有清热解毒、消肿止痛、散结化瘀的作用。对气滞血瘀、湿热壅盛的急性胰腺炎具有明显的针对性。大黄等药通腑泻下，促进肠蠕动、通便，使毒性物质从肠道排出，可解除因肠内毒性物质吸收引起的病情加重和肠道细菌移位引起的感染；并预防和治疗麻痹性肠梗阻，缓解腹痛、腹胀等症状，减少ARDS的发生。[3] 七消散外敷治疗急性胰腺炎，可加快腹痛、腹胀的缓解，防治和减少并发证，从而缩短住院时间。因此，七消散外敷是辅助治疗急性胰腺炎的一种简便易行、疗效可靠、无毒副作用的方法，值得临床推广。 参 考 文 献 [1]张正坤.急性重症胰腺炎的临床治疗分析[J].中国实用内科杂志，2001，21（6）:377. [2]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].胰腺病学,2004,4(1)：35-36. [3]何志云,蒋莉.中药外敷辅助治疗重症胰腺炎临床观察[J].福建医药杂志，2003,25（1）：127-128.