不规则抗体检测在临床输血中的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 不规则抗体检测在临床输血中的重要性 李琼秀1 李琴春2 　　(1昆明市第三人民医院结核病院 云南 昆明 650301) 　　(2云南省交通中心医院 云南 昆明 650041) 　　【摘要】 抗体筛查实验是确保患者输血安全的一项重要手段，通过抗体筛选可以避免含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激甚至发生溶血性输血反应。不规则抗体则是引起迟发型免疫反应的主要原因。 　　【关键词】 交叉配血；不规则抗体；输血反应； 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0167-02 　　不规则抗体是指ABO血型系统以外的血型抗体，其多为IgG抗体。如果交叉配血试验不仔细，或者只用盐水介质配血，则有可能检查不出ABO血型系统之外的不规则抗体，而此抗体与相应抗原发生的免疫反应，可导致溶血性输血反应的发生，危及患者生命！所以，不规则抗体检测在临床输血工作中尤为重要。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般资料 　　对象为2009年1月至2014年12月所有通过输血治疗的住院患者1027例，均为ABO血型和Rh血型同型相输，其中有外科手术患者、内科患者、儿科患者、产科患者等等。患者年龄最大79岁，最小11岁。 　　1.2试剂与方法 　　1.2.1试剂 血型正定型抗-A，抗-B标准血清；血型反定型ABO红细胞；Rh系统血型定型试剂；筛选细胞（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ），谱细胞，多特异性抗人球蛋白血清。 　　1.2.2方法 ABO血型正反定型，Rh血型鉴定，吸收放散试验，不规则抗体筛选试验，交叉配血试验按照标准操作规程进行[1] 　　2.结果 　　2.1在1027例患者中1023例为交叉配血试验相合（包括21例出现冷凝集患者），4例出现不规则抗体。 　　2.2下表为4例出现不规则抗体患者的结果。 　　表1 4例患者的血型鉴定结果 　　3.讨论 　　输血是现代医学重要的一部分，如果应用得当，可以挽救患者生命和改善其健康状况，如果应用不当，会对患者身体造成损害，甚至引起患者死亡。准确的交叉配血试验是临床安全输血的重要保障。随着检测技术的提高，交叉配血的准确性、灵敏性也进一步提高。但是，由于血清学抗原抗体的复杂性，冷凝聚素、自身抗体、同种抗体的存在，给交叉配血带来困扰，导致病人输血困难[2]。 　　据报道在我国由抗原抗体免疫因素引起的输血反应在我国占12.6%，其中溶血反应为2.56%，相当于美国20世纪80年代的水平。国内出现的些许不明原因的输血反应虽不至危及患者的生命，但由于我们的输血前检测的单一性以及一些免疫因素的隐蔽性，这可能也正是导致了我国由于血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应的发生率远远高于欧美等国家的一个重要原因。其中因输血而死亡的患者中，溶血性输血反应占55%，另外有14%由不规则抗体引起。而患者体内不规则抗体的存在常给输血工作带来困扰[3]。所以对于反复多次输血或者有妊娠史以及交叉配血不合需输血患者，应进行不规则抗体检测并对抗体进行鉴定分析[4]。 　　交叉配血工作，是一项具有高度科学性和需要高度责任心 　　的工作，需要熟悉和能灵活应用血型血清学试验的原理和技术。对所得的结果要能给予全面、细致的观察和分析推导，最重要的是要有一颗救死扶伤、全心全意为患者服务的心，时刻记着自己承担着患者安危的重担，只有这样，才能使输血前检查工作成为患者安全输血的保障。 　　【参考文献】 　　[1]??春丽.临床检验基础[M].第三版，人民卫生出版社，2012:90-124. 　　[2] 兰炯采，刘景汉，马红丽.输血前试验中值得研讨的若干问题[J].中国输血杂志，2013，01：1-2. 　　[3] 赵民霞，杜红梅，马红，等.28例疑难配血原因分析[J].中国输血杂志，2013，01：8-9. 　　[4] 于天华，遇红梅，梁海英等.5050名患者Rh分型及不规则抗体鉴定结果分析[J].中国输血杂志，2012，08：756-758.