与国人肩关节置换相关的MRI影像测量.docVIP

精品论文 参考文献 与国人肩关节置换相关的MRI影像测量 谷娜 王伟（通讯作者)（辽宁省锦州市中心医院放射科 121000） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0193-02 【关键词】 MRI 人工假体 测量 肩关节是人体活动范围最大的关节，其结构复杂，对完成上肢的正常功能活动有其重要意义。肩关节置换是目前临床上治疗复杂性肱骨近端骨折等疾病的一种重要且有效的手段[1，2]。肩关节置换最基本的目的就是回复肩关节的正常结构与功能，也必须接近重建关节原来的解剖结构，使病人在术后肩关节功能上得到最大的回复[3]。自1951年起，人工肩关节假体目前已经经过四代更新，由于国外对此方面研究较多，临床应用的假体是根据欧美人肩关节应用解剖数据设计的，并不符合国人肩关节解剖特点[4]，而国内目前的研究也越来越多，详尽的收集不同年龄、性别、地域和民族等不同人群的肩关节解剖资料，建立相应的数据库，设计符合国人解剖学特点的肩关节假体提供较为完整的参数是很有必要的。目前临床测量方法较多，但利用MRI测量甚少。 1 临床资料及方法 本组共160例健康成人，男女各80例。其中老年男性40例，老年女性40例，中青年男性40例，中青年女性40例。采用意大利百胜公司的0.2T四肢关节核磁共振进行扫描，分别行轴位、冠状位T1WI扫描及3D薄扫。层厚2mm，然后利用工作站进行重建，再进行测量。由2名副主任医师分别对肱骨头横颈、纵颈、肱骨头半径、肱骨头厚度，关节盂深等数据进行测量，最后再用本数据与前期数据进行统计学分析。 2 结果 （1）所有MRI测量结果，显示数据略大于CT测量结果，几乎等于尸体测量值，说明MRI测量更接近于尸体测量值。 （2）老年组测量数据略小于中青年组数据，说明数据随着年龄的增大，软骨成分渐变薄，数值缩小。 （3）每个人左右两侧肩关节进行比较，右侧较左侧数据值偏大，可能是功能活动右侧较发达，软骨变薄，是因为不断磨损造成的。 3 讨论 假体松动是肩关节置换术后最常见的并发症，其中关节盂假体的松动占绝大部分[5]，因此肩关节的测量手段及其准确率至关紧要。MRI对包括软骨成分的测量比CT及普通X线更准确，几乎与尸体测量结果相同。MRI具有良好的软组织分辨率，这是其他影像设备无法替代的，数据更精确。通过数据分析显示随着年龄增长关节的不断使用，使覆盖与肱骨与关节盂上的软骨成分不断磨损，损耗。因此随着年龄增长，软骨不断变薄。数据显示男女有很大差别，男性因为身体强壮较女性发达，数据较大。每个人左右两侧因平常负担不同，所得数据亦不相同，右侧较左侧偏大，说明右侧较左侧发达。 综上所述，MRI对包括软骨成分在内的测量是其他影像设备测量难以比拟的，它可以提供更精确的解剖数据[6]。通过本实验最终确定MRI影像测量的肩关节最接近于尸体测量值，强于CT及其它测量方法，从而可探索出适合我国国人的合适人工假体模型。由于表面形态学参数在测量过程中容易受多种因素影像而产生误差，本实验通过MRI手段，解决了包括软骨在内的测量，准确定位与实时检测，测量出具体而准确的肩关节参数。利用活体MRI测量手段可以更加准确地测量肩关节，为肩关节置换提供更加准确的影像学数据。 参 考 文 献 [1]Cofield RH,Edgerton BC. Total shoulder arthroplasty complications and revision surgery. Inster Course Lect, 1990.39:449-462. [2]王满宜.肩关节外科领域的发展与现状[J].中华创伤骨科杂志,2005,7:801- 802. [3]刘亦凡.人工肱骨头置换的临床应用[J].中国血液流变学杂志，2006，16（3）：412～413. [4]李锦表，王健，唐康来.多层螺旋CT后处理测量肩胛盂径线的实验研究[J].临床军医杂志，2010，38（1）：4-8. [5]人工肩关节置换后：假体松动诊断的“金标准”及其若干影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（13）：2285-2286 [6]Tetreautl P, Krueger A,Zurakowski D,et al.Glenoid version and rotator cuff tears. J Orthop Res,2004,22 (1):202.