丙泊酚和芬太尼复合麻醉在无痛胃镜中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚和芬太尼复合麻醉在无痛胃镜中的应用 胡钰（安徽省马鞍山市中医院 安徽马鞍山 243000） 【中图分类号】R971+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0117-02 无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查中应用一定剂量的镇静剂，使病人有一个短暂的睡眠过程，胃镜检查操作完毕，病人立即清醒如常，对整个检查过程无记忆，无痛苦感觉的临床操作技术[1]。我院在胃镜检查中采用丙泊酚和芬太尼复合麻醉，并与口服盐酸利多卡因胶浆表面麻醉相比较，探讨无痛胃镜麻醉效果及安全性。 1 资料与方法 1.1一般资料 2007年1月1日～2011年1月1日期间来我院行胃镜检查的患者128例为观察组，均按照自愿原则，其中行无痛胃镜的70例为观察组，男52例，女18例，年龄（46.5plusmn;12.3）岁，体重（45.3plusmn;11.8）kg,同期行表麻胃镜的58例为对照组，男39例，女19例，年龄（48.3plusmn;10.1）岁，体重（47.3plusmn;9.3）kg。 1.2方法 所有患者检查前，均确认无麻醉禁忌证，无精神异常，无神经和循环系统功能障碍，无精神类药物依赖史。所有患者术前禁食及水8h,入室后均规监测BP,HR和SpO2,鼻导管吸氧，抢救药品，麻醉机和插管设备备用。观察组患者先开放静脉，胃镜置入前静脉推注芬太尼1ug/kg,随后静脉推注丙泊酚1.5～2.0mg/kg,注射速度5mg/s,待患者睫毛反射消失，自主呼吸正常后，开始胃镜检查，检查过程中视检查时间长短和患者反应酌情追加丙泊酚30～40mg,并根据血压、心率适量静脉注射麻黄素和阿托品。对照组按常规方法表麻下行胃镜检查。 1.3观察指标 监测所有患者检查前、中、后的BP、HR和SpO2,同时记录患者呛咳，检查时间，检查结束病人清醒后询问并记录对检查过程的感觉（疼痛、不适、无不适）,是否愿意接受复查。 1.4统计分析 计量资料采用SPSS10.0软件处理，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1胃镜检查中时间观察组明显要比对照组短，呛咳反应明显减少（Plt;0.05）,清醒后疼痛，不适感觉明显减少(Plt;0.05),无不适和愿意复查明显高于对照组(Plt;0.05)，见表1。 表1 两组检查时间和检查中的反应及清醒后的感受 注：与对照组比△Plt;0.05。 2.2两组患者BP、HR、SpO2比较 观察组检查后BP比检查前明显降低（Plt;0.05）,对照组检查前、中、后BP比较差异无统计学意义。观察组检查后HR比检查前明显降低(Plt;0.05),对照组检查前、中、后HR比较差异无统计学意义。两组SpO2值及术后各指标与检查前比较差异无统计学意义，见表2。 表2 两组患者检查前、中、后BP、HR、SpO2的变化（x-plusmn;s） 注：与检查前比，*Plt;0.05。 3 讨论 丙泊酚是一种快速、短效静脉麻醉药，它的作用起效快，维持时间短，恢复平稳，苏醒迅速而完全，尤其适用于门诊短小手术麻醉和内镜无痛检查。芬太尼是当前临床最常用的麻醉性镇痛药，起效快，静脉注射即可产生镇痛，与丙泊酚联合运用提高麻醉效果，同时可减少丙泊酚用量[2]。无痛胃镜让患者无痛苦和不适感，避免了胃镜操作带来的痛苦和因此带来的机体反应，但在检查中要密切注意患者的生命体征，备好必要的应急措施，如麻醉机、抢救药品和气管插管设备等。同时麻醉医生要和胃镜医生密切配合，病人生命体征不平稳时，胃镜医生应听从麻醉医生的建议和安排，暂停或终止操作。麻醉医生要注意给药的速度和给药量，术后待患者完全清醒，走路平稳后才可离开，并嘱咐患者当天不能驾车和从事危险工作。无痛胃镜技术是安全、有效的方法，为胃镜检查开辟了更广阔的前景，值得推广和应用。 参 考 文 献 [1]蒋希望主编.无痛性消化道内窥镜术[M].第一版.长沙：中南大学出版社，2002：106. [2]袁海龙，谢会忠.无痛胃镜与普通胃镜检查的对比研究.新疆医科大学学报，2005,28:737—797.