丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术疗效分析 郑祥猛 （贵州省盘县第二人民医院　贵州盘县　553537） 【摘要】目的 我院门诊于2010年2月起，将异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术，取得较好效果，现将结果报道如下。 1　资料与方法 1.1病例选择　选择门诊自愿要求行人工流产术的早孕妇女，年龄21-40岁，平均25.6岁，体重42-72kg，妊娠6-10周，过去无心脏病史及严重呼吸系统疾病。随机分为异丙酚复合芬太尼组300例，普通人流组260例。两组孕妇年龄、孕次、孕周均无显著差异，手术在门诊人流室进行，由麻醉医师负责监测。 1.2麻醉方法 ①异丙酚组：先建立静脉通路，待手术医师检查病人消毒铺巾后，经静脉注入异丙酚2mg/kg，于1分钟左右注射完毕，病人意识消失后即可手术，如手术时间长，病人出现肢体活动，追加50-70mg。术前监测收缩压、舒张压、呼吸频率、心率、血氧饱和度值，静注异丙酚2分钟后监测上述项目变化值与麻醉前相比较。②非麻醉组：不使用任何镇痛药施术。 1.3清醒时间　异丙酚组停止注药（6.65plusmn;1.92）min，呼之睁眼；（9.01plusmn;2.61）min，能正确回答问题；30-50min可自行回家。非麻醉组病人术中、术后一直清醒。 1.4镇痛标准 将镇痛效果分为三级：①Ⅰ级（显效）：孕妇术中完全无痛，表情自如，安静。②Ⅱ级（有效）：孕妇术中仅轻度疼痛，牵拉感，基本安静。③Ⅲ级（无效）：孕妇感明显疼痛，不够安静或大声呻吟。 2　结果 2.1镇痛效果　采用异丙酚静脉麻醉，观察人工流产术中镇痛效果，同时与非麻醉组对比，结果：异丙酚组的镇痛有效率（100.00%）明显高于非麻醉组（32.31%），异丙酚组与非麻醉组相比，有效率有极显著差异（x2＝301.09，P＜0.01），异丙酚组无痛率高达100.00%，无1例病人有疼痛感。 2.2麻醉监测结果　异丙酚组注药前后SBP、DBP、HR、SPO2比较，无显著差异；而呼吸频率由用药前（20.32plusmn;2.66）次/分增加到（29.96plusmn;6.61）次/分，两者相比，有显著差异（P＜0.01）。 2.3人工流产综合征发生率　异丙酚组为0,非麻醉组53例（20.35%）。 2.4阴道流血量　异丙酚组、非麻醉组阴道流血量无显著差异（x2＝1.79，P＞0.05），见表2。 3　讨论 3.1异丙酚是一种新型的快效、短效静脉麻醉药，静注后起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快，无肌肉不自主运动，无咳嗽、呃逆等副作用，无明显蓄积现象。异丙酚用量以2mg/kg剂量给药，麻醉深度以意识消失、扩宫颈时病人无反应为原则，300例病人首次用量均能达到要求。有文献报告注射时间为20-40秒时，呼吸暂停发生率高达23%，本组发生呼吸暂停18例，给予吸氧、面罩加压控制呼吸，SPO2在正常范围内，且呼吸自然恢复，未发现恢复期呼吸再抑制现象。为防止少数病人较长时间的呼吸暂停，一定要备有氧气和控制呼吸装置。呼吸抑制与初期推药速度过快有关。故麻醉时要控制注药速度，以减少呼吸暂停的发生率。 3.2异丙酚镇痛效果显著，实施异丙酚静脉全麻后，可明显解除病人痛苦，无1例病人有疼痛感，无痛率达100%。 总之，异丙酚是一种新型的快效、短效静脉全麻药，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快。镇痛效果确切，病人感觉良好。可抑制迷走神经反射，避免人工流产综合症，未增加阴道流血量，对呼吸循环系统抑制不明显，副反应小。所以???我们认为在加强呼吸循环监测等措施下，在备有氧气、控制呼吸装备的条件下，单纯异丙酚用于人工流产麻醉是一种安全和比较理想的方法。