中西结合治疗妊娠剧吐的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西结合治疗妊娠剧吐的疗效观察 佟玉涛 李庆芬 （河北省衡水市第五人民医院 河北衡水 053000） 【摘要】目的 观察香砂六君子汤治疗妊娠剧吐的疗效。方法 68例重症妊娠剧吐患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用西医的对症及支持疗法，治疗组在基础上口服香砂六君子汤，比较两组症状.酮体消失和住院时间等方面的差异。结果 香砂六君子汤治疗妊娠剧吐疗效明显。 【关键词】妊娠剧吐 香砂六君子汤 妊娠剧吐以孕妇频繁恶心呕吐，不能进食或食入即吐为主要临床表现，笔者应用香砂六君子汤治疗该病取得良好疗效，现报道如下 1 临床资料 1.1 一般资料 选择本院2007年1月—2010年1月住院的妊娠剧吐的患者68名，中医辨证为脾胃虚弱之证,症见恶心呕吐，不能进食、食入即吐，口淡或呕吐酸水，神疲思睡等。入组患者均为首次妊娠，孕前均无内外科疾病，无任何消化道症状，见前尿酮体均为（+++---++++），随机分为2组，对照组34名，年龄20—28岁，平均年龄22.4岁岁，发病孕周8—12周，平均孕周10.3周，治疗组34名，年龄21—28岁，平均年龄22.6岁，发病孕周7—12周，平均孕周10.2周，两组患者在年龄，孕次，发病孕周，以及病情轻重程度方面比较均无明显差异，（p.gt;0.05） 1.2 治疗方法 2组均采用西医的常规治疗，给予休息，止吐，纠正电解质紊乱及酸中毒，并配合补钾，补液等营养支持疗法。治疗组在此基础上给予香砂六君子汤口服，处方为:党参10g，白术15g，茯苓10g，甘草10g，半夏10g ，陈皮10g,，木香5g，砂仁5g，大枣5枚，生姜3片(《名医方论》)。均采用本院煎药机煎制装袋，每日一剂，分少量多次服用生姜3。 1.3 观察项目 观察2组患者消化道症状消失，酮体消失的时间以及住院时间[1]。 1.4 统计学处理：数据采用x检验。 2 结果 治疗组34例，治疗第3天消化道症状消失10例，第4天15例，第5天7例，第6天1例，因顾虑影响胎儿发育而终止妊娠1例，平均酮体消失时间3,3天，平均住院时间7,7天；对照组34例，治疗第3天消化道症状消失6例，第4天12例，第5天9例，第6天5例 ，2例因治疗无效病情加重而终止妊娠，平均酮体消失3,6天，平均住院时间9,1天。2组在消化道症状消失，酮体消失以及住院时间上相比较均有显著性差异。（p均＜0.01) 3 讨论 妊娠剧吐是产科常见的妊娠特有性疾病，轻者仅有恶心呕吐择食等反应，对生活及工作影响不大，勿需治疗，重者因严重呕吐和长期饥饿，引起机体水机电解质紊乱，酮体积聚形成代谢性酸中毒，严重影响孕妇的身心健康；甚至威胁生命[2]。 西医认为妊娠剧吐可能与孕妇血液中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升以及丘脑下部植物神经系统功能紊乱有关，在治疗过程中主要针对临床症状给予止吐，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒，通过静脉补液来补充孕妇所需的营养及能量，缓解了治疗初期禁食对身体带来的损伤，有效的提供了患者基础代谢所需的营养物质。而中医认为该病属妊娠恶阻之证，多由脾胃素虚，孕后阴血聚于下养胎，冲气较盛，冲气上逆，胃气不降，反随逆气上冲则呕恶不食，或呕吐清水痰涎；口淡，神疲思睡为脾虚，气血生化之源不足之征。舌脉为脾胃虚弱之征。本组患者多为 脾胃虚弱,胃失和降所为，故用四君子汤健脾胃，和中气，砂仁、生姜、半夏温惟降逆止呕，陈皮、木香理气行滞，大枣补脾，全方补脾胃而降逆气使呕吐得止[3]。临床观察，该方适用于呕吐不止，口干不渴，或渴喜热饮，头晕目眩，舌淡胎白者，而胃热伤阴者则不宜用[3-6]。 综上所述，采用配合口服香砂六君子治疗重症妊娠剧吐，较单纯应用西医的对症及支持疗法，疗效确切，效果显著。 参 考 文 献 [1]余起华.妊娠恶阻的治疗体会 江西中医药 1981，01. [2]王菊仙，中药治疗妊娠剧吐57例观察，中国中医药咨询，2010,2（36）:302—303. [3]罗元恺.曾敬光.中医妇科学.上海科学技术出版社 1995,94.