五参汤加减治疗冠心病心律失常临证体会.docVIP

精品论文 参考文献 五参汤加减治疗冠心病心律失常临证体会 陕西西安141医院 西安 710089 【摘 要】目的：探讨五参汤加减治疗冠心病心律失常的作用。方法：五参汤加减，通过补益心脾，振奋心阳，活血通络，交通心肾，治疗冠心病心律失常。结果：治愈3例，显效10例，有效16例，无效2例，总有效率93.54%。结论：五参汤加减治疗冠心病心律失常效果满意。 【关键词】冠心病；心律失常；五参汤加减 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），是一种以心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心脏骤停、心电图和酶学的特征性改变、运动心电图阳性为主要表现的心脏疾病。冠心病的发生，是在冠状动脉粥样硬化使血管阻塞的基础上，冠脉循环改变，引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡，从而导致心肌损害[1]。本文选取在中医科就诊的冠心病心律失常的患者31例，用五参汤加减进行治疗，效果显著，现报道如下。 资料与方法 1.1一般资料：本组患者系本科室2013年到2014年门诊的冠心病心律失常患者共31例，均符合世界卫生组织（WHO）对冠心病心律失常的诊断标准[2]。男性21例，女性10例，年龄55-78岁，平均（62.58.2）岁，发病时间1~5年3个月，平均病程（2.61.3）年。 1.2治疗方法：五参汤原方：沙参、玄参、苦参、丹参、党参[3]。临床应用：（1）胸闷痛为主，属胸阳不振者，加瓜蒌、薤白、桔梗。（2）心悸，脉结代为主，属心气阴两虚者，加炙甘草、桂枝、西洋参。（3）心律失常在夜间发作频繁，夜寐不安，属心肾不交者，叫酸枣仁、五味子、刺五加。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。 1.3疗效判断标准：治愈：心律失常消失，且1年不复发。显效：心律失常消失，且3个月不复发。有效：心律失常明显减少。无效：临床症状无改善。 2.结果 治愈3例，显效10例，有效16例，无效2例，总有效率为93.54%。 3.讨论 冠心病心律失常，中医属“胸痹”、“心悸”、“脉结代”范畴。中医认为其发病乃因阴寒、痰浊、瘀血相互为患，痹阻胸阳，气机不畅，脉络失和所致。其病位在心，与肝脾肾有关；其病性为本虚标实，实在气郁、阴寒、痰浊、瘀血内聚，虚在阳虚、气虚、阴虚。发作期以标实为主或虚实夹杂，缓解期可见虚证。 五参汤中沙参、玄参滋补阴血；党参补心脾之气；丹参改善心肌供血，安神定志；苦参抗心律失常。在临床上胸闷痛为主者，加瓜蒌、薤白、桔梗，振奋心阳，宽胸理气。以心悸，脉结代为主者，加炙甘草、桂枝、西洋参，补益心之气阴，止结代。以心律失常夜间发作频繁，夜寐不安为主者，加酸枣仁、五味子、刺五加，交通心肾，安神定志。 在临床上抗心律失常的单味中药较多[4]，笔者在辩证施治的基础上选择性使用效果更佳，如附子治疗慢性心律失常，黄连治疗快速心律失常效果较好。其他还有：人参、三七、郁金、山楂、天南星、牛黄、石菖蒲、瓜蒌、冬虫夏草、地龙、当归、元胡、防己、红花、刺五加、泽泻、珍珠母、钩藤、桂枝、夏枯草、桑寄生、葛根、蒲黄等。 西药治疗心律失常在临床使用时副作用较大，中医在辩证施治基础上，治疗冠心病心律失常效果满意，值得我们深入探讨。 参考文献： [1]陈可冀，薛梅，殷惠军.血小板活化与冠状动脉粥样硬化性心脏病和血瘀证的关系[J].首都医科大学学报，2008，3（3）：266-269. [2]杨晔主编.当代内科学[M].中国中医药出版社，第1版，2002：2073. [3]周慎主编.心脑血管病特色方药[M].人民卫生出版社，第1版，2006：23. [4]王一楠.麝香保心丸加益心汤治疗冠心病室性心律失常临床观察[J].中国药物与临床，2011，03：338-339.