亚低温治疗仪在PICU高热患儿中的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 亚低温治疗仪在PICU高热患儿中的应用及护理 王军娜 (郑州市儿童医院内科监护室一区 450053) 【摘要】目的：研究亚低温治疗仪对PICU高热患儿的降温效果与护理技巧。方法：采取阶段性回顾法分别将2011年9-12月住院的高热患儿50例作为对照组，2012年9-12月住院的高热患儿50例作为观察组，对照组采用传统的降温方法进行降温，观察组用复方氯丙嗪和亚低温治疗仪联合降温，并在降温过程中加强护理与观察。结果：观察组的降温效果优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 【关键词】发热 亚低温治疗仪 降温 护理 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0275-01 发热是许多疾病所共有的以体温升高为主要表现过程，也是临床常见的疾病状之一。我们在护理工作中，经常遇到发热的病人，需要进行降温护理。特别是婴幼儿，由于中枢神经系统发育不成熟，高热容易引起脑功能紊乱，发生惊厥，可因缺氧引起脑组织不可逆损害，所以，做好婴幼儿高热的降温护理，就显得特别重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年9～12月住院及2012年9～12月住院的高热患儿50例，按阶段性回顾法，分别将2011年9～12月住院的高热患儿50 例作为对照组，其中男20例，女30 例； 年龄8个月至5岁。2012年9～12月住院的高热患儿50例作为观察组，其中男22例，女28例；年龄8个月至5岁。2组在年龄、性别、病情、体温等均具可比性。 1.2 方法 2组在积极治疗原发病的基础上，对照组给予冰袋冰敷、温水擦浴和药物降温。观察组在使用亚低温治疗仪前，遵医嘱给予复方氯丙嗪静脉推注，必要时遵医嘱给予药物降温。亚低温治疗仪使用方法：（1）在水箱中注入4 500 mL 蒸馏水及95% 乙醇500 mL。（2）将机器安放在床边，四个侧面应与墙壁或其他物体至少保持10 cm以上，保证通风良好。（3）机器的电源线应插在有保护接地的三孔插座中，接地线不可接到自来水、电话等的地线，否则有触电的危险。（4）将毯面平铺于患儿身下（肩部到臀部）。（5）双耳及后颈部垫干毛巾或棉布，以免冻伤。 1.3 疗效评价标准 显效：降温处理后2天内，体温维持在36～37℃。有效：降温处理后2天内体温控制在38℃以内；无效：降温处理后2天内体温仍在38℃以上，仍需降温处理[1]。 1.4 统计学方法 采用秩和检验。 1.5 结果 观察组患儿降温总有效率93.33%，高于对照组的66. 67% (P lt; 0. 05) 。 2 护理 2.1 注意事项 亚低温治疗仪使用前检查机器运转是否良好；导水管保持通畅，避免扭曲、折叠；冰毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性的床单，床单一旦浸湿随时更换，禁止在冰毯上放置坚硬、锐利的东西；毯面不要触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓；及时擦干冰毯周围及导水管上凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电。 2.2 皮肤护理 在使用过程中注意观察患儿皮肤的颜色、四肢末梢循环情况，如发现皮肤青紫表示静脉血淤积，血液循环不良，应立即停止使用。每小时翻身1次，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮，用少量的滑石粉轻轻按摩背部的受压皮肤，不但可以预防压疮，而且可促进背部血液循环，增加散热，否则会引起冻伤。 2.3 体温及生命体征的观察 亚低温治疗仪使用开始时每0.5h测体温1次，随体温的下降，改每小时测1次，将测得的??温与传感器测得的体温相对照，以相差1为宜，如误差gt;1，应及时停机检查。体温最好保持在36～37℃，过低时并发症出现相对增多，如低血压。对于高热不退、昏迷、抽搐的患儿均给予心电监护，监测心率、血压、经皮氧饱和度，缺氧明显者给予吸氧。 2.4 呼吸道和消化道的观察与护理 低温时胃肠道血液淤滞，可使胃肠功能紊乱，以致肠功能减弱，出现肠胀气等，故在降温过程中注意评估消化道情况，必要时行胃肠减压；由于喉反射抑制，患儿容易造成胃反流而引起误吸的意外。因此，对于昏迷或神志不清的患儿，卧位时头要偏向一边，及时清除口腔内的分泌物，做好呼吸道护理。