临床应用头孢哌酮致过敏的体会.docVIP

精品论文 参考文献 临床应用头孢哌酮致过敏的体会 赵　敏　（日照市东港区中医院　山东日照　276800） 　　[ 摘　要]　目的：探讨应用头孢哌酮做皮肤过敏试验的重要性和必要性。方法：总结2009年1—10月间静脉输注头孢哌酮的 1116例并用自配皮试液对2009年11月—2015年7月间的862例输注者进行皮试实验。结果：1116例中发生过敏反应者14 例（1.25%）， 862例皮试者中阳性15例（1.74%）。并观察到其过敏反应与青霉素族药物的应用有关。结论：为保证用药安全，避免过敏反应的发 生，减轻病人的痛苦，在应用头孢哌酮前先做皮肤过敏试验是很有必要的。尤其注意应用青霉素族药物可增加过敏反应的几率。 　　[ 关键词]　头孢哌酮；过敏；皮试 　　[ 中图分类号]　R75 [ 文献标识码]　A [文章编号]　1004-1620（2015）10-304-02 　　头孢哌酮是头孢菌素第三代产品，具有抗菌谱广，对革兰 阳性菌及阴性菌（包括肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌）均有较强 作用，副作用少等特点。临床应用广泛，多用于青霉素类耐药 及（或）过敏者。头孢哌酮在药典中不要求做过敏试验，而我 院在门诊输注此药时有部分病人发生过敏反应，重者出现过敏 性休克。为保证医疗安全，我院在应用头孢哌酮前做皮肤过敏 试验，阴性者再应用时无过敏现象发生，避免了过敏反应，减 轻了病人的痛苦，保证了用药安全。 　　1. 临床资料 　　1.1 皮试前资料 　　我院门诊输液室自2009 年11 月— 2015 年7 月间静脉输注 头孢哌酮（齐鲁制药厂）1116 例，其中男546 例，女570 例； 年龄最大62 岁，最小5 个月，平均年龄8.5 岁；共有14 例发生 过敏反应，过敏性休克2 例。表现为颜面、周身皮肤瘙痒，继 之皮肤潮红、大小不等的荨麻疹遍布全身，伴心慌、气促、烦 躁；因来诊病人以患儿为多，其表现为皮肤潮红、荨麻疹、哭 闹不止。停药及抗过敏治疗有效。 　　1.2 皮试后资料 　　自2009 年11 月— 2015 年7 月间，我院在输注头孢哌酮时 先做皮肤过敏试验，做试验共862 例，年龄5 个月~64 岁，平均 年龄9.0 岁，皮试阳性15 例，阴性847 例，阴性者再应用时无 过敏反应。对其中5 例皮试阳性病人在备好抢救物品的情况下 缓慢静滴头孢哌酮溶液，有4 例出现过敏现象，停药、抗过敏 治疗后恢复。 　　1.3 皮肤过敏试验 　　1.3.1 皮试液的配制 　　（1） 取头孢哌酮1 支（1g）， 用生理盐水5ml溶解成为 200mg/ml 的溶液； 　　（2）取上液0.3ml加生理盐水0.7ml配成60mg/ml 的溶液； 　　（3）取上液0.1ml加生理盐水0.9ml配成6mg/ml 的溶液。 　　1.3.2 试验方法 　　注射部位：前臂掌侧下段。取上述配制好的头孢哌酮皮试 液，常规皮肤消毒后，皮内注射0.1ml（含头孢哌酮0.6mg）。 　　2. 结果 　　2.1 判断 　　阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；阳性：局 部皮丘隆起，并出现红晕肿块，直径gt;1cm，或红晕周围伪足， 局部痒感，严重时可发生过敏性休克。 　　2.2 试验结果及试验前后过敏发生率。 　　2.3 临床表现 　　头孢哌酮发生过敏反应与应用青霉素族药物有关系，过敏 反应与应用青霉素族药物的关系 　　3. 讨论 　　做皮肤过敏试验前其过敏发生率为1.25%，做皮试后，及 时发现阳性体征，杜绝了过敏反应，保证了用药安全，充分说 明做皮肤试验的重要性和必要性。发生过敏反应及皮试阳性病 人近日应用青霉素族药物的比例明显高于未发生过敏反应和皮 试阴性的病人。说明应用青霉素族药物可??加过敏反应发生的 几率。本文中发生过敏性休克的2例病人中有1例在应用头孢 哌酮前6h 应用氧哌嗪青霉素8.0g静滴，在输注头孢哌酮3min 即 发生过敏性休克。表现为突然胸闷、呼吸困难、面色苍白、四 肢厥冷、脉搏测不到、血压8/0kPa。即刻停药、吸氧、应用肾 上腺素等抗过敏、抗休克抢救治疗，30min 后病情好转改用其 他抗生素无反应。