中草药外洗结和透明质酸钠对膝骨性关节炎的疗效体会.docVIP

精品论文 参考文献 中草药外洗结和透明质酸钠对膝骨性关节炎的疗效体会 张俊岭 　　（内蒙古乌兰察布市中心医院药剂科 012000） 　　【关键词】 膝骨性关节 中草药外洗汤 透明质酸钠 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0160-01 　　从2007年至今，采用中草药外洗汤（院内协定方）结合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎260例，经临床观察、随访，证实中草药外洗结合透明质酸钠关节腔内注射可以达到缓解疼痛、改善关节功能的作用、且优于单独使用其中一种方法的疗效。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院近几年按1995年美国风湿病学会修订的有关膝、手和髋关节炎分类标准，选择确诊的膝关节骨性关节炎患者260例，男140例，女120例，年龄42—78岁。病程4—15年，平均7年。骨关节炎（AO）分期[1]：一期：80例，二期120例，三期60例。 　　1.2治疗方法 　　本组一期,二期用中草药外洗结和透明质酸钠关节腔内注射，中草药外洗每日一次，睡前洗半小时。5周为一疗程。每周于患侧膝关节腔内注射透明质酸钠注射液一次，每次1支（2毫升）,连续5次为1疗程。治疗期间膝关节强烈疼痛时给予芬必得等药物治疗。三期为不愿意行关节置换术的重度膝骨性关节炎患者，关节镜下行关节腔积液抽吸冲洗或关节清理术后透明质酸钠注射，并在今后5周内每周注射1次，每次1支（2毫升）。同时中草药外洗。 　　1.3疗效评价[2] 　　采用计分方法，分别观察疼痛（运动痛、静息痛）、关节积液及肿胀、关节活动度、行走功能等改善情况，取其改善度的积分平均值。每次治疗后1周各项观察指标与治疗前比较为近期疗效；治疗结束后3个月和6个月时随访观察的各项指标与治疗前比较分别判定为治疗后3个月疗效、6个月疗效。疗效分临床治愈、显效、有效、无效。 　　1.4不良反应 　　中草药外洗汤有过敏患者停用，透明质酸钠注射后24—48h内关节腔酸胀感，可自行缓解。全部病例未发现肝肾功能毒性作用。 　　2. 结果 　　治疗结束后一期、二期患者1周时各项观察指标中以疼痛和功能改善明显，关节活动度改善次之，关节积液和肿胀改善较差。治疗结束后3个月和6个月疗效总有效率逐渐降低，疗效一般可维持3—8个月，部分患者可维持1年以上。骨性关节炎的病理特征是关节软骨退行性改变。三期患者疗效较差，多数缓解疼痛，疾病严重程度与疗效有密切关系。 　　3. 讨论 　　膝关节AO是严重影响患者关节功能的常见病，常用的我院制剂中草药外洗汤有活血化瘀、消肿止痛、祛风散寒的作用，可缓解疼痛、改善关节功能。建院至今外洗汤作为协定方（院内统一管理疗效稳定的草药处方） 　　一直沿用疗效肯定。透明质酸钠膝关节腔内注射可以达到缓解疼痛、改善关节功能的作用，透明质酸钠为关节液的主要成分，在关节腔内起润滑、扩散屏障和缓冲应力作用，是AO引起的软骨退行性变化及破坏得到修复和保护，尤其对一期和二期膝关节AO有良好的疗效。中草药外洗结和透明质酸钠对膝关节骨性关节炎治疗作用较持久，随访2—8个月，疗效较稳定，较单一治疗效果稳定。需注意的是；在注射透明质酸钠当天中草药外洗避开注射针眼以防感染。注射时要定位准确一次成功。避免穿刺针反复刺伤关节软骨及注射药物注入关节腔外组织，强调定位准确及一次成功。中草药外洗结和透明质酸钠???以更加恢复关节液及关节组织基质流变学内环境的恒定，增强机械性润滑，缓解滑膜炎症，恢复透明质酸分泌功能，减轻软骨破坏和关节粘连，改善关节功能。中药外洗与西药注射有机的结和也是中西医结和的一个表现方面，发挥了中医的内病外治的特点，也提示了中西医结和的临床价值，在以后的医学领域中可以更多的发挥祖国医学的特长，取长补短，更好的为人类服务。 　　参考文献 　　[1] 刘志雄，主编.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京：科学技术出版社，2005：7. 　　[2] 黄松涛，王荣科等.玻璃酸钠关节腔内注射治疗退行性骨关节炎疗效观察[J].中华实用医药杂志，2004，9（4）：17.