丙泊酚复合芬太尼用于输卵管结扎术.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚复合芬太尼用于输卵管结扎术 桂琴 郭丽萍（广东省中山市博爱医院妇产科 528400） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0202-02 【关键词】 丙泊酚 芬太尼 输卵管结扎术 输卵管结扎术常常是在局麻下、于耻骨联合上3cm行皮肤切开3cm的切口，因是局麻加上切口小，故在提拉输卵管时，因牵拉引起不适，患者往往不予配合，尤其是遇到子宫后倾后屈的患者，不但耗时长，且给手术带来难度，还让患者忍受术中牵拉的痛苦。我院自使用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于输卵管结扎术取得了良好的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月—2009年10月要求输卵管结扎术且无禁忌症者共100例，年龄26岁—35岁，B超子宫附件无明显异常，既往无心脏病、哮喘、癫痫及血液系统疾病史。随机分为两组，甲组，丙泊酚复合芬太尼50例；乙组，对照组50例。两组年龄、孕产次、体重差异无显著性，无麻醉前用药及相关禁忌症。 1.2 方法 两组术前均作普鲁卡因皮试。甲组术前禁饮食6h，术前30min肌注阿托品0．5mg，入手术室后，开放上肢静脉，鼻导管吸氧，多功能监护仪监测HR、Bp、RR﹑SpO2,嘱病人安静配合，先缓慢静注芬太尼2ug／kg，随后缓慢静脉注射丙泊酚2mg／kg，受术者进入睡眠状态，睫毛反射消失后，用1%普鲁卡因局麻后即开始手术，并用丙泊酚4—10mg／kgmiddot;h持续输注至手术结束。乙组术前不使用任何镇静药物，用1%普鲁卡因局麻后手术。 1.3 镇痛标准 显效，受术者安静入眠完全无痛；有效，受术者术中轻微疼痛，基本安静；无效，受术者术中疼痛明显，大声呻吟。 1.4 统计学处理 采用X2检验。 2 结果 2.1 镇痛效果 甲组镇痛效果为100%，与乙组差异有显著性（P＜0.05）见表1 表1 两组镇痛效果比较 。 2.2 手术时间 甲组手术时间10.3plusmn;2.5min；乙组手术时间清醒时间23.5plusmn;7.5min。两组差异有显著性(P＜0.05)。 2.3 丙泊酚复合芬太尼的不良反应及清醒时间 2例出现自主性肢体活动，无呼吸暂停发生；术后20min内四肢无力，头晕2例。清醒时间为2.5plusmn;1.3min。 3 讨论 计划生育手术是为响应我国计划生育政策而开展的各项手术，输卵管结扎术是其中的一种。其要求痛苦小、安全、可靠、副作用小、容易被接受。用局部浸润麻醉，因手术切口小，在需要纠正子宫位置、提取输卵管时，受术者常常因牵拉刺激而感到痛苦不安，往往难予配合，从而手术时间延长。我院经采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，受术者安静配合，使手术时间大大缩短，这样，既使受术者容易接受，也使他们未感受到痛苦，有利于计划生育手术顺利开展。 输卵管结扎术使用静脉麻醉时应注意，术前要禁饮食6h，必须由受过心肺复苏训练的麻醉医师实施操作与监护，备好抢救药品和呼吸循环复苏设备，术中严密观察受术者呼吸。 丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药，麻醉效果确实，恢复迅速平稳，苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆。但丙泊酚镇痛作用较差。芬太尼为人工合成的镇痛药，镇痛效果强，安全性大，对循环系统无影响，是目前静脉复合麻醉中常用的药物(1)，它可阻断手术操作引起的疼痛和盆腔交感神经兴奋向中枢传导的反射弧。它的协同作用使麻醉质量和苏醒时间不受影响???丙泊酚用量明显减少。术前应用阿托品能抑制腺体分泌减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术中、术后呕吐，提高安全性。故丙泊酚复合芬太尼作为静脉麻醉，两者有协同作用，再加上术前使用阿托品使输卵管结扎手术安全、手术时间短，受术者易接受、无痛苦，值得推广。 参 考 文 献 [1]刘俊杰主编．现代麻醉学．北京：人民出版社，2004：193.