丙泊酚结合小剂量芬太尼用于人工流产术的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚结合小剂量芬太尼用于人工流产术的临床分析 苏大勇 刘漪（沈阳市皇姑区妇婴医院 110031） 【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0152-01 【关键词】丙泊酚 芬太尼 人工流产术 我院自2010年6月至2011年6月期间，在丙泊酚结合小剂量芬太尼静脉麻醉下实施人工流产术1000例，对其麻醉效果、呼吸循环影响和不良反应进行观察，报告如下： 1 资料与方法  1.1一般资料 本文1000例早孕妇,年龄18～40岁,体重40～70kg，ASAⅠ～Ⅱ级，术前均无明显心肺疾病史，无药物过敏史，无手术麻醉禁忌证。 1.2麻醉方法 麻醉前常规禁食6h、禁饮3h，无术前用药。麻醉前常规吸氧，开放上肢静脉通道，监测血压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸次数，备好简易呼吸器和抢救药品。麻醉诱导先用芬太尼0.05mg，3min后给丙泊酚1.5mg/kg静脉注射，速度5ml/10s，待睫毛反射消失后开始手术。术中如果出现皱眉等反应时追加丙泊酚20～40mg。以睫毛反射消失作为神志消失的指标；术毕以呼之睁眼作为意识恢复的标准。 1.3观察项目 术中生命体征（Bp 、SPO2.P、R）变化。 2 结果 2.1 注射丙泊酚至神志消失的时间约为4plusmn;5s。手术时间5～10min（平均7.5plusmn;2.5min）。停止注药至意识恢复的时间为5.5plusmn;1.4min。丙泊酚平均用量120plusmn;20mg。全部早孕妇均于意识恢复后10～30min自行步行离院。 2.2 全部病例术中的麻醉效果满意，无呻吟、无体动等不良反应；苏醒过程平稳，无复睡、呕吐及精神症状；清醒后无术中知晓等主诉，无回忆和不适。 2.3 静脉注射小剂量芬太尼，病人神志清醒，生命体征无变化。丙泊酚注入1min后血压、脉搏血氧饱和度、心率和呼吸次数均有所下降，以注入后2min时最明显。注药前SBP、DBP、SPO2.P、和R，分别为112.8plusmn;607mmHg、7204plusmn;8.5mmHg、98.88plusmn;4.98%、89.0plusmn;5.76(次/分)和18.32plusmn;1.24(次/分)；注药后2min时分别为95.72plusmn;6.0mmHg、63.2plusmn;4.2mmHg、94.25plusmn;3.72%、68.5plusmn;4.5(次/分)和16.26plusmn;1.59(次/分)。注药3min后绝大多数指标已恢复至正常，5min时各项生理指标均恢复正常。 3 讨论 3.1 丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产手术，具有如下优点：①芬太尼的镇痛效果强，按同等剂量计算其效力约为吗啡的100倍，哌替啶的800倍，静脉注射后立即生效，持续时间不超过30min[1]；②丙泊酚诱导迅速平稳，诱导时间平均30s，病人舒适，苏醒快且完全，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用，无兴奋宿醉现象，术后恶心及呕吐较少[2]，术后无术中知晓和不良回忆不适；③保持术中良好的操作条件，孕妇肌肉松弛良好，减少术中不良并发症。综上所述，丙泊酚伍用小剂量芬太尼麻醉用于人工流产手术，方便可行，病人和术者都感到满意。 3.2 丙泊酚1.5mg/kg静脉注射后,SBP、DBP和P均有短时间下降，与周围血管阻力降低有关，但持续时间大多数短暂，个别下降明显且持续时间长者给加速输液、麻黄碱和阿托品等处理，效果满意。丙泊酚可引起呼吸变浅，呼吸减慢，甚至停顿，随之SPO2下降[3]，但持续时间一般也较短暂，麻醉前宜给吸氧预防；少数病人呼吸下降幅度较大或持续时间较长，容易出现舌后坠，及时托起下颌、面罩加压吸氧处理后，都能迅速恢复。对体质较差的早孕妇，应重视??吸、循环抑制的监测。麻醉前应常规备好各种抢救药品和用品，以确保病人安全。 参 考 文 献 [1]盛卓人，王俊科,主编.实用临床麻醉学.第3版.沈阳:辽宁科学技术出版社 1996,126. [2]盛卓人，王俊科,主编.实用临床麻醉学.第3版.沈阳:辽宁科学技术出版社 1996,114. [3]盛卓人，王俊科,主编.实用临床麻醉学.第3版.沈阳:辽宁科学技术出版社 1996,115.