人工全髋关节置换术后应用低分子肝素的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 人工全髋关节置换术后应用低分子肝素的观察与护理 李娟　（德阳市人民医院骨科　四川德阳　618000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0370-01 【摘要】 总结了120例人工全髋关节置换术后应用低分子肝素的观察与护理经验。结果显示：从注射方法、观察局部及全身有无出血现象，对病人进行健康教育及饮食方面有针对性地观察指导与护理是预防、减少术后出血的关键，可以进一步提高术后应用低分子肝素的安全性。 【关键词】　低分子肝素　出血　观察与护理 低分子肝素是由普通肝素通过亚硝酸分解而成的钙盐或钠盐，具有持续快速的抗血栓作用，能改善血流动力学。生物利用度、半衰期较普通肝素明显延长，而出血的危险性依然存在,为进一步提高临床使用的安全性，必须对患者的症状体征有针对性的进行观察,以便及时发现出血现象，并给予相应处理。我科自2005年1月到2009年1月以来行人工全髋置换术120例,术后均应用低分子肝素,现将观察及护理报告如下。 1　临床资料 本组共120例 ,其中男49例, 女51例。均为人工全髋关节置换术后病人。术后第一天至第五天，每日皮下注射低分子肝素2500 IU 1次，住院期间均未出现严重的出血现象。 2　观察与护理 2.1 注射方法与护理 低分子肝素一般应选择腹壁脐周皮下，因腹壁脂肪较厚，皮下组织疏松，药物吸收性好，同时不易误入肌层而引起出血。注射部位一般选择在脐周上下5—10厘米以内（除外脐周1厘米）。从左到右，禁忌固定一个部位反复注射。 注射时要避开硬结和伤口，排气时尽量不要将药物排出针头外，注射时用左手拇指捏起皮肤，右手持注射器垂直进针0.5—1厘米，回抽针栓无回血时再注药，注射完毕千万不要在注射部位用力按摩，以免引起腹部毛细血管破裂出血。 2.2 严密观察伤口及血浆引流管的情况 加强巡视并严格执行床边交接班制度。本组有3例出现手术野周围淤血，5—7天后逐渐减轻，未作特殊处理。 2.3 注意观察身体其他部位有无出血现象 如观察消化道出血、泌尿道出血。应注意大便及尿的颜色，同时应注意观察有无牙龈及皮肤出血，活动时有无肌肉、关节痉挛疼痛等情况。及早发现出血现象及时处理。本组未出现上述情况。 2.4 重视卫生宣教　向病人及家属讲明低分子肝素的作用、副作用及应注意事项。教会病人进行自我监测。观察大便及尿的颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无出血现象。用药期间不要热敷腹部，以免增加出血的危险，尽量不要发生身体的碰撞或跌倒等。一旦发生要及时报告医务人员，发生出血和血肿应卧床休息，尽量不要搬动，及时给予对症处理，对受伤部位不能进行热敷和理疗。 2.5 饮食　应进食清淡易消化食物，少食多餐，尽量不要食用带刺食物如鱼、骨头等，以免不小心刺破口腔黏膜引起出血。应多食用蔬菜、水果保持大便通畅。排便时应有人在旁陪护，便秘时用开塞露或甘油灌肠，但动作应轻柔。应避免用力排便使腹压增加引起出血。本组由于早期进行指导，有1例出现便秘，使用开塞露后大便自解，未出现出血现象。 3　体会 对人工全髋关节置换术后应用低分子肝素进行观察与护理，可及时发现并发症并给予相应处理。本组未出现严重出血并发症。 参 考 文 献 [1]胡大一.不稳定心绞痛急性非Q波心梗不同抗栓疗法的对比研究[J].中华心血管杂志.2000,28(1):18-21. [2]冯丽芬.不稳定心绞痛应用低分子肝素并发症严重出血的观察和护理[J].实用护理杂志.2002,(8):25-6.