低剂量胸部CT对肺内结节灶定期随访的应用研究及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 低剂量胸部CT对肺内结节灶定期随访的应用研究及临床意义 雍小敏（江苏省南京市浦口区中心医院放射科 211800） 【摘要】 目的：探讨低剂量胸部CT扫描对肺内结节灶定期随访的应用价值。方法：对30例肺部体检发现小结节灶患者定期行低剂量胸部CT扫描复查,观察结节灶变化情况。结果:在常规体检中发现肺内不同部位结节性病灶患者30位，病灶大小及个数均不同，分别于每个月复查，连续三个月，无变化者改为每三个月复查，30例均采用低剂量CT扫描检查, 23例患者连续三年来复查肺内结节性病灶无明显变化，7例患者病灶有增大，或病灶增多。其中病灶增大4例患者均进行了手术，术后病理结果均为肺癌早期。讨论：低剂量胸部CT扫描降低了胸部 CT受检者的 X 线辐射剂量，减轻了部分患者对 X 线的恐惧心理，适用于肺内小结节性病灶的随访复查，正常人群肺部普查和肺癌高危人群的筛查，降低了X线球管的损耗，延长了球管的使用寿命，并节约了成本，也是一种值得提倡的肺内病变随访复查的好方法。 【关键词】 低剂量 胸部CT 肺内结节灶 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0226-01 [目的]：探讨低剂量胸部CT扫描对肺内结节灶定期随访的应用价值。 [资料与方法]： 1.1　一般资料　本组30例,均以肺内结节灶不能定性，需定期复查胸部CT的患者。其中男性23例,女性7例,年龄32～73岁,平均56岁。病灶发生在右肺上叶4例，右肺中叶6例，右肺下叶13例，左肺上叶5例。 左肺下叶9例，其中两肺均有病灶者6例，一位患者两侧肺内可见3枚结节灶。所有37枚结节灶均小于2.0cm，所有患者均有首次常规剂量胸部CT片。其中7位患者有症状，临床症状主要包括咳嗽、咳痰、胸痛等，一位患者伴有痰中带血（仅有三次）。 1.2　仪器和方法　采用GE Brightspeed多排螺CT机。患者仰卧位,在自由呼吸状态下,进行低剂量扫描,扫描条件: 40mAs, 120kV,层厚5mm,螺距1. 25,重建间隔5mm。扫描范围:从肺尖至膈顶[1]。由2位高年资影像医师读片判断,从病变大小、形态、病变内部结构变化、病变定性三方面进行比较观察。记录病灶的???置、数目、范围。依据病变的范围分为:孤立性病变即双侧肺野和纵隔内发现一处病灶;多发病变:双侧肺野及纵隔内发现2处以上病变。病变内部结构主要观察分叶、毛刺、钙化、空洞、支气管阻塞、小叶间隔增厚等征象。根据上述征象,并结合临床表现综合判断,最后作出诊断。 所有患者复查方案：第一年连续每月复查连续三个月后无变化者改为三个月一次连续三个月。第二年半年一次，第三年一年一次。每位患者均从发现病灶后一个月开始复查，连续三个月，没有变化者改为三个月复查一次连续三次，再改为半年一次，两次后仍无变化者改为一年一次，本组患者最长连续复查三年。 [结果与讨论]：结果：18例连续三年来复查病灶病变大小、形态无变化或变化不明显，其中12例病灶中发现小斑点状钙化，经我科内及院外会诊诊断为结核球的7例，其余11例病灶性质仍难以确定，但均考虑为良性结节或炎性结节吸收不完全。5例结节灶吸收变小或消失。4例病灶有增大，3例病灶增多。其中病灶增大4例患者均进行了手术切除，术后病理结果均为肺癌早期。3例结节灶增多患者1例进一步PET CT检查未发现其他脏器内有阳性病灶，考虑为炎性结节。另2例因年龄偏大患者及家属决定继续定期复查。三年随访中患者均能接受低剂量胸部CT扫描及结果。部分患者携低剂量胸部CT复查片去上级医院会诊，图像质量均能达到诊断要求。每次患者所受X线剂量较常规胸部CT扫描减少五分之一。检查费我们也相应减少三分之一。 讨论：低剂量胸部CT扫描降低了胸部 CT受检者的X线辐射剂量，消除了部分患者对X线的恐惧心理，适用于人群普查和肺癌高危人群的筛查，降低了X线球管的损耗，延长了球管的使用寿命，并节约了成本 [2]。通过3年来本组患者复查的情况及结果来看，低剂量胸部CT扫描对肺内需定期复查观察的患者非常适合。也是一种值得提倡的肺内病变随访复查的好方法。此项研究应用我们将会长期经行下去。 参考文献 [1]赵胜利 黄楚昌 《现代医用影像学》2011 年 2月第 20卷第1期 16 层螺旋 CT 低剂量胸部扫描的价值研究。 [2]焦兴华　张朝利　耿振林　费军　王宗烨 低剂量胸部螺旋CT扫描的应用价值 中国医学影像学杂志2003年第11卷第2期。