低血钾致心脏骤停患者抢救成功1例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 低血钾致心脏骤停患者抢救成功1例的护理体会 吴华 （普洱市中医医院 665000） 1.一般资料 2010年8月我科收治1名患者，女性，55岁，农民，因反复咳嗽咯血3月余入院，入院诊断“咯血原因待查”行CT检查示:肺癌晚期。入院时查患者神清，精神较差，面色如常，咳嗽时作，咳声无力，咯泡沫痰，痰中带血丝，体形中等，活动自如，纳食少，夜眠差，二便调。T36.7、P88次∕次、R20次/分、Bp120/80mmHg。因恰逢周末，次日未做抽血化验。入院第3日晨静脉输液过程中，患者突然意识丧失，两眼上翻，呼之不应，床旁的家属立即呼叫医护人员。 2.护理措施 2.1.在走廊的1医1护听到呼救，立即赶到病房查看，发现病人心跳骤停，立即将病人从半卧位改为平卧位，医生即刻实施胸外心脏按压，护士则马上推来急救车，叫来较多的医护人员参加抢救，分别静脉推注了肾上腺素10mg、阿托品1mg、利多卡因100mg、25%硫酸镁20mg等药物，同时，迅速为病人吸痰，进行气管插管建立有效的呼吸通路，抢救30分钟后，患者呼吸心跳恢复，连接呼吸机辅助呼吸5天后脱离呼吸机。 2.2.在抢救的间歇，我们及时抽取了血样进行化验，半小时后化验结果显示：血钾2.2mmol/L,随后给持续患者泵入0.9%氯化钠+10%氯化钾10ml至正常，并随时监测血钾，补充其他电解质。 2.3.由于我们当时还没有ICU,护士长立即增派人员,对该患者施行特级护理,保持呼吸道通畅，及时吸痰，给予高流量的吸氧，浅静脉置管，开通3路静脉输液，每2h翻身，保持床单位整洁，干净。及时给予导尿，观察尿量，遵医嘱用注射泵持续泵入上述氯化钾，速度每小时10ml，通过精心的治疗护理,患者住院20天,病情稳定出院。出院指导患者按时进餐，多食桔子、甜橙、香蕉等含钾丰富的食物，防止发生低血钾，定期到医院复查病情。 3.护理体会 此病例病人是我们抢救心脏骤停的患者中恢复最好的病人之一，回想抢救护理的整个过程，有以下几点得失。 3.1.发现及时，抢救得当，配合默契，操作熟练。患者在输液过程中发病，医护人员就在现场，医护人员采取的心肺复苏操作正确有效，在2-3分钟???迅速建立患者心脑肾等重要脏器的血液供应，原有静脉输液畅通，使各种药物疗效能在最短的时间发挥，提高了抢救的成功率。 3.2.对新入院的病人，加强交接班，增加巡视观察的次数，巡视病房时多问候，多询问患者，在护理中注意关心、关注患者的细微病情变化，可及时发现问题，较早的处理问题。 3.3.当时在场的护士，经验丰富，操作熟练。所以 对年轻护士疾病护理预见能力的培养非常必要。 3.4.通过此例病人的护理认为，准确判断病情，技术正确采取相应有效的措施，是赢得抢救成功的关键。 3.5.和其他心脏骤停病人的抢救相比，此例病人较早的使用了硫酸镁静推，事后与当时采血化验结果对比分析，硫酸镁发挥了较好的药物疗效，作为护理人员应加强对该药物的的认识，科室应根据实际情况，在抢救车自备硫酸镁注射液。 4.讨论 当血清钾低于3.5mmol/L时称低血钾症，低于2.5mmol/L时称严重低血钾症[1]在观察护理中护士应注意掌握静脉补钾的要求，1日量最好在24小时内均匀补充，最短不超过6小时，纠正低血钾不能操之过急，因血液中的钾需要12小时才能进入细胞[2]患者因缺钾发生严重心律失常、呼吸肌麻痹时，可用0.3-0.6%氯化钾静滴，滴速为1.0-1.5g/h，绝不能用10%氯化钾直接静推，以免导致血钾骤升引起心脏骤停，但在严密监测血钾和心电监护下，也可采取0.4%-0.6%氯化钾浓度补充，并适当补充镁离子，直至血钾正常[2]。现在我们用注射泵静脉推注氯化钾，剂量精确，速度均匀，液体又少，可避免心脏负荷的增加，便于临床使用。 参考文献 [1]陈国伟主编.现代急诊内科学.第二版，广州，广东科学技术出版社，1995;421-423. [2]龙秀芬等.严重低血钾致心跳呼吸停止抢救成功一例. 中国危重病急救医学1992.120. [3]朱龙生. 快速补钾抢救低血钾症12例.河南医药信息.第8卷.第5期.30. [4]刘兆荣.低血钾致心脏骤停的抢救与护理一例.中华临床现代医学杂志.第三卷.第九期. 2005.