儿童弱视的类型与屈光状态分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿童弱视的类型与屈光状态分析 何银波(甘肃省西和县人民医院 甘肃西和 742100) 【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0207-02 【摘要】目的 探讨儿童弱视的类型与屈光状态的关系。方法 对108例2.5—14岁弱视儿童按年龄、类型及屈光状态进行分类统计。结果 学龄前与学龄期弱视患儿之比为1:1；斜视性弱视占65.5%，屈光不正性弱视占22.5%，屈光参差性弱视占12.0%；内、外斜视性弱视之比为2.3:1，屈光不正性弱视与屈光参差性弱视之比为1.9:1；各类弱视的屈兴状态为，远视及远视散光占79.1%。近视及近视散光占16.1%，混合性散光占4.1%，正视眼占0.69%。结论 儿童弱视的类型，年龄分布及屈光状态之间的关系有显著意义。 【关键词】 儿童 弱视 屈光状态 近几年来，儿童弱视问题越来越引起人们的广泛关注，为了深入探索儿童弱视的类型，年龄分布与屈光状态间关系，掌握期间存在的规律，本文对108例儿童弱视的有关背资料进行统计分析，并做回顾性研究。现报告如下： 1 材料和方法 1.1材料：本文资料来源于2005～2010年门诊确诊的108例弱例患儿。 1.2方法　所有病例均做远、近视力测定，经双眼滴用1%阿托品溶液散瞳，1日3次，连续3日之后，行带状检影验光，3周后再复光确诊。对弱视的诊断及其分类，是根据中华医学会全国儿童弱视斜视防治组1987年诊断标准[1]。鉴于形觉剥夺性弱视、先天性色肓及黄斑部病变等引起的弱视与屈光状态关系不密切，故未列入本文的统计之内。 2 结果 本统计资料共108例，其中男48例，占44.6%，女60人占55.4%；就诊年龄为2.5—14岁，年龄分布：le;3岁6例，占5.6%；4～6岁46例，占42.2%；7～9岁31例，占28.5%；10～14岁25例占23.7%。 由附表可见，弱视的分类，以斜视性弱视为最多，计71例，占65.5%；屈光不正性弱视次之，计24例，占22.5%；屈光参差性弱视最少，计13例，占12.0%。三种类型弱视的屈光状态统计结果表明，远视及远视散光为数最多，计85例，占79.1%；近视及近视散光次之计17例，占16.1%；混合性散光居第3位，计4例占4.1%；正视最少，计1例，占0.69%。经统计学处理，各种类型弱视的屈光状态其总体构成比之间的差异有显著性意义（x2=58.99，P＜0.01）。屈光不正性与屈光参差性弱视的屈光状态构成比之间虽也有显著性差异（x2=6.27，P＜0.05），但其中的远视及远视散光组之间的构成比则无显著性差异（t=0.039，P＞0.05）。 3 讨论 从本资料统计的儿童弱视年龄分布中，我们发现，学龄前的患儿占47.8%，学龄期的患儿占52.2%，两者之比约为1:1.1。目前认为，各种类型弱视的治疗最佳时机是在视觉发育关键期，即学龄前阶段。故此，如若能在学龄前检出更多的弱视患儿并给予合理治疗、配镜，势必将大大降低学龄期的弱视患病率，从根本上减少弱视的总患病率。在弱视的分类中以斜视性弱视所占比例最大（65.5%），其与非斜视性弱视之比为1.9:1。这是因为在弱视患儿中伴有斜视者最易引起家长及老师等的注意，就诊率较高。由此可知，目前我国仍有相当大量的弱视患儿未能引起足够重视，并得不到及时治疗，这是个严峻的问题，提醒我们仍需在这方面做大量的工作。在斜视性的弱视中，又以内斜视多于外斜视，比例约为2.3:1，这是因为远视及远视散光是导致出现内斜视的主要原因，而这种屈光状态在斜视性弱视患儿中所占比例最大（84.11%），远多于其它类型???屈光状态（P＜0.01）。在非斜视性弱视中，屈光不正性与屈光参差性之比约为1.9:1，两者均以远视及远视散光为多，但这种屈光状态在上述两类弱视中的构成之间并无明显差异（P＞0.05）。可以看出，远视及远视散光在各类弱视中均占绝大多数，成为儿童弱视的最主要致病因素。其发生机制可以用所谓的视网膜通道（chan ne）学说[2]来解释，即该类型屈光状态的患儿，在其早期的视觉发育过程中，由于视轴发育的停滞状态，使外来光线、物像未能准确结焦于视网膜黄斑中心凹，从而使公布于该处的对高空间频率敏感细胞持续性通道功能退化，导致弱视的形成。当然，也不能还认高级视觉皮质中枢受抑制的作用。在108例儿童弱视中，只有1例斜视性弱视的屈光状态呈正视，占0.7%，其余弱视患儿均伴有不同类型，不同程度的屈光不正，这充分说明弱视与屈光不正间有着十分密切的关系，其中尤远视及远视散光为然。 附表：各类型弱视的