儿童患者医院感染的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 儿童患者医院感染的临床研究 张玉侠（河北省遵化市人民医院儿科 064200） 【摘 要】 目的 为了了解儿童患者医院感染的发生情况。方法 对我院2010 年收治的5084 例14 岁以下的儿童患者医院感染进行了分析研究。结果 儿童患者医院感染的发生率2.12%，新生儿感染率占0.88%，1 月～2 岁患儿感染率占2.94%，2 岁～14 岁患儿感染率占0.84%，2 岁以下患儿感染率明显高于2 岁以上患儿（P〈0.05〉。结论 为减少儿童患者医院感染的发生率，首先改善医疗环境，为儿童患者提供良好的就医环境及有效的防范措施。 【关键词】儿童患者 感染 研究 医院感染是我国当前医疗质量管理中一个十分重要的问题。随着现代医疗技术的发展，各种先进诊断、治疗器械及抗生素的广泛应用，近年来细菌谱的变异，已使医院感染成为亟待解决的问题，儿童医院感染也就成为当今医学界面临主要课题之一。本文对我院2010 年住院治疗的儿童患者进行医院感染的调查分析，现报告如下： 1 临床资料 1.1 研究对象 以我院2010 年接受住院治疗的14 岁以下儿童患者为研究对象共5084 例，按年龄段将其分为3 组（新生儿 1 月～2 岁；2 岁～14 岁）其中新生儿450 例，1 月～2 岁组3090 例，2 岁～14 岁组1544 例，5084 人涉及我院所有科室住院患者。 1.2 调查方法 本组资料的调查采用回顾性调查的方法，资料中的一方面为各病房的主管医生填写的医院感染报告，另一方面医院感染管理科专职人员每日查阅出院病例、医嘱单、检验单、影像学检查等资料结合诊断标准来确定漏报的医院感染并按统一的调查表逐个登记。 2 结果 2.1 儿童患者不同年龄段与医院感染的关系 在发生医院感染的儿童患者中，1 月以后患者随着年龄增长，医院感染的发生率逐渐减少，二者关系之间呈负相关，而新生儿相对减少，原因可能为我院在3月份开始建立新生儿无陪病房。见表1。 表1 年龄与医院感染的关系 2.2 儿童患者感染部位分布 我院1 年内住院儿童患者发生医院感染的部位分布，以呼吸道最为常见。其次为胃肠道及皮肤软组织，伤口感染、泌尿道、血液感染少见。见表2。 表2 儿童患者感染部位的分布 2.3 儿童患者住院时间与医院感染的关系 我们将儿童患者发生医院感染的时间均分为3 天、5 天、7 天、2 周以上，儿童患者医院感染的发生率随着住院时间的延长其发生率也逐渐增高。（P〈0.05）见表3。 表3 住院时间与医院感染的关系 2.4 儿童患者医院感染与季节的关系 我们将儿童患者发生医院感染的分为4 个季节，11～1 月、2～4 月、5～7 月、8～10 月。医院感染在发病高峰时亦达高峰。见表4。 表4 医院感染与季节的关系 3 结论 医院感染是伴着医院的建立而相依并存的，是一个全球性有关人群健康的主要问题，也是医学发展的一个重大课题。医院感染的发生不仅造成患者住院时间的增加，影响着病床周转率而且直接影响患者的预后及安危。本研究显示，儿童患者的医院感染发生率为2.12%，从表1 的结果中可以看出，新生儿以后的儿童人群中年龄越小医院感染的发生率增加，二者呈负相关（P〈0.05）。这一切可能与儿童患者各组织器官发育不成熟机体防御机能与抵抗力明显低下，在加上原发病的侵袭与损害，其防范医院环境中疾病感染能力差有关???而新生儿感染发生率相对低与医护人员及陪护人员的重视、防御措施强有关。从表2得知儿童患者发生医院感染的部位以呼吸道最为主。其次为胃肠道及皮肤软组织，这一方面与儿童患者生理结构薄弱有关，另一方面与体质免疫力差卧床以及侵袭性治疗因素有关。由于儿童患病与天气季节密切相关而病员高峰期使病员人数增加，医疗环境相对差，在加上小儿特点呼吸道疾病病人与消化道疾病病人同时存在，相互感染及自身感染造成医院感染发生率相应增高。 鉴于以上研究，为减少儿童患者的医院感染发生率，提高医疗质量，首先应改善医疗环境，提高医疗质量，严格无菌操作技术，强化消毒隔离观念，针对儿童患者的疾病特点及时诊断抓紧治疗，合理用药，尽可能避免不必要的侵袭性治疗，提高治愈率从而达到缩短住院时间的目的，同时应强化对儿童患者医院感染的监测和控制，避免发生流行。