第二章-构音障碍12771.pptVIP

口部肌肉检查 1．撅嘴 2．咂唇  3．示齿 4．唇力度 硬 腭 腭咽机制 1．大体观察 2．软腭运动  3．鼓腮 4．吹 舌 1．外伸 2．灵活度 3．舔唇左右侧 下颌（咀嚼肌） 1．颌张开闭合 2．咀嚼范围 1.反 射角膜反射 2．下颌反射 3．眼轮砸肌反射 4．呕吐反射 5．缩舌反射 6．口轮砸肌反射 2.构音检查： 是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价 包括:一般会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构音类似运动检查、结果分析和总结 （1）检查用具 单词检查用图卡50张 记录表 压舌板 卫生纸 消毒纱布 吸管 录音机 （2）检查方法 一般会话 可以通过询问患者的姓名、年龄、职业等 观察是否可以说 音量音调变化 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等 单词检查 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母、韵母（用国际音标标记） 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断 第二节 构音障碍的评定 50个词检查结束后，将查出的各种异常标记在下一页以音节形式出现的表上。 第二节 构音障碍的评定 （3）音节复述检查 此表是按照普通话发音方法设计，共140个音节，均为常用和比较常用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音点的同时注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。 第二章 构音障碍 第一节 概述 构音障碍的定义 是指在言语活动中，由于构音器官的运动或形态结构异常，环境或心理因素等原因所导致的语音不准确的现象。 不包括由于失语症、儿童语言发育迟滞、听力障碍所致的发音异常 构音障碍的分类 1、运动性构音障碍（是指由于参与构音的诸器官的肌肉或神经系统的疾患所致肌肉麻痹、收缩力减弱、运动不协调等引起的言语障碍） 2、器质性构音障碍（是指由于构音器官先天和后天原因的形态、结构异常导致功能异常，从而出现的构音异常） 3、功能性构音障碍（是指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍） 第二节 运动性构音障碍 定义： 构音障碍是由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。 强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律等方面的变化 病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力、小脑外伤、帕金森病，多发性硬化等 可与其他言语障碍合并存在，如失语症合并构音障碍 运动性构音障碍的分类 1、痉挛型构音障碍 2、迟缓型构音障碍 3、运动失调型构音障碍 4、运动过弱型构音障碍 5、运动过强型构音障碍 6、混合型构音障碍 痉挛型（中枢性运动障碍）： *假性延髓麻痹，双侧上运动神经元损伤（脑血管病、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤等） *言语特征是说话费力，字音不清，鼻音较重，缺乏音量控制，音调低、单音调、音质嘶哑，常有用力挤压声（一般因声带过分紧张而振动不规则所致） *舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭抬高减退。 *可出现吸吮反射，下颌反射 *如为双侧大脑损伤，常伴吞咽困难和强哭强笑。 迟缓型（周围性构音障碍）： 下运动神经元损伤或真性延髓麻痹（进行性肌营养不良、延髓麻痹、脑神经麻痹等） 其特点是：说话时鼻音过重，可闻气体自鼻孔溢出声及吸气声。呼气发音时因鼻腔漏气而语句短促，低音调，音量减弱，字音不清，主要由于咽肌软腭瘫痪（一般会出现代偿性鼻翼收缩扮怪样面部动作），呼气压力不足，舌唇肌肉活动受损而不能正确的发出语音。 伴发吞咽困难，进食易呛，食物从鼻孔流出。唇闭合差、外展异常，流涎，舌抬高困难或不能，舌两侧运动差。 运动失调型构音障碍（小脑系统障碍）： 小脑或脑干传导束病变（肿瘤、多发性硬化） 造成构音肌群运动范围、运动方向的控制能力减退或丧失， 通常在下面两种言语异常中表现出其中的一种：间歇性的发音障碍，表现为言语无节奏，音高，音量无规律，字音常突然发出；另一种是间歇停顿不当，声音延长，音节重音均等，字词之间的间歇延长，言语速度减慢。 运动过弱型构音障碍（锥体外系障碍）： 锥体外系病变所致，如帕金森氏病 因构音肌群的不自主运动和肌张力改变，主要是构音肌群强直造成发音低平、单调，可有颤音及第一字音的重复似口吃，说话时言语速度加快。 伴有流涎，说话时舌运动不恰当，舌抬高差。 运动过