输血规范2944.pptVIP

1. 采血前按病历查对输血申请单及医嘱，打印条形码。采血时持 输血申请单和贴好条形码的试管，当面核对患者床号、姓名、住院号、血型。严禁同时采集两个患者的血标本。 2. 输血前，查血袋：血液种类、血量、血型、采血时间及有效期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破损；查看医嘱，核对输血交叉配血报告单和病人病历上的床号、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血量是否相符；查输血交叉配血报告单与血袋标签上的血型（包括Rh因子）、血袋号（条形码）、血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集反应。以上内容必须经二人核对无误签名后方可执行。 4. 输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物 5. 连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注 输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即通知值班医生和血库。用生理盐水维持静脉通道，及时报告上级医师，积极治疗抢救。 输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存 血液送达病房后应在四小时之内输用，不得自行贮血。 如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原血袋送至血库查明原因。 紧急输血指征 1.改变体位出现晕厥，血压下降＞15-20mmHg,心率上升＞10次/分 2.收缩压＜90mmHg（或较基础下降25%） 3.Hb ＜70g/L或Hct ＜ 25% 成分输血操作流程 成分输血操作流程 血液成分输注时间限制 输血注意事项 1.采集血标本及输血前需经两人核对无误方可输入，血液出库后30分钟内进行输注，血液内不可加入药品 2.输血时遵循先慢后快的原则，前15min要慢，以2ml/min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一般情况下成人输血速度为5ml/min.急性大量失血需快速输血时，输血速度可达到50-100ml/min.年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者输注速度宜慢，1-2ml/min.无论是什么情况，一袋血必须2-4小时输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长血液发生变质或细菌繁殖的危险 3.连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次，若温度很高，其更换频率应该更高 输血注意事项 4.血浆输注速度要比输血速度快，一般为5-10ml/min 5.输血前输入少量生理盐水，输入两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应 6.输血袋需保留至输血后24小时，以备检查 7.输血过程中应听取病人主诉并密切观察有无局部疼痛、输血反应，一旦出现输血反应，立即终止输血，通知医生，保留输血器及余血，以备查明原因 8.血液自血库取出应及时输注，特殊成分血液按要求执行 9.成分输血应做好护理记录 输血不良反应的识别与处理 输血不良反应 是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应的识别与处理 输血不良反应 输血不良反应按发生的时间分为即发（急性）反应和迟发（慢性）反应，前者在输血当时或输血发生后24小时内发生，后者在输血24小时后、几天、甚至十几天发生的输血不良反应。 常见输血不良反应（基础护理学版） 输血常见不良反应症状及处理 非溶血性发热反应 症状：先寒战后高热，头痛恶心全身痛。 处理：轻减速重立停，遵医解热抗过敏，血袋器具全送检。 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人发生了非溶血性发热性输血反应？ 这是最为常见也最容易治疗的一种输血不良反应。 占输血总反应率的52.1％。 病因与多次输入HLA不相合的白细胞和血小板而引起的抗原抗体反应有关。 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人发生了非溶血性发热性输血反应？ 只要在输血期间或输血后1～2小时内体温升高1℃以上，并以寒战和发热为主要临床表现，血压多为正常，无其他原因可以解释的发热应考虑非溶血性发热性输血反应。 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人发生了非溶血性发热性输血反应？ 一旦怀疑这种输血不良反应应立即停止输血，维持静脉通路，报告医生作对症处理。 注意受血者保暖，每15～30分钟测量体温一次，嘱病人多饮水。 常见输血不良反应（基础护理学版） 过敏反应 症状：轻度瘙痒荨麻疹；中度见水肿，喉头水肿有危险，呼吸困难哮鸣音；重度者休克。 处理：轻度减速输，中重立即停，遵照医嘱抗过敏，地塞米松异丙嗪，肾上腺素可的松，呼吸困难氧气吸，喉头水肿气管切，循环衰竭抗休克，生命体征要监测。 输血不良反应的识别与处理 如何判断病人发生了输血过敏反应？ 轻度者占绝大多数，表现为皮肤搔痒伴潮红，皮肤出现荨麻疹、或血管神经性水肿（面部居多）； 重度者极为少见，表现为支气管