关节镜下同种异体半月板移植病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜下同种异体半月板移植病人的护理 杨虹（大连大学附属中山医院 辽宁大连 116000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0279-01 【摘要】 目的 总结关节镜下半月板移植病人的围手术期护理。方法 2011年7月—2012年1月对2例关节镜下半月板移植病人进行合理的术前心理疏导、术前准备、术后护理、专科护理及功能锻炼康复指导。结果 术后6个月随访，关节功能恢复良好，无并发症。结论 合理的功能锻炼康复指导计划结合术前、术后心理护理对关节镜下半月板移植病人术后膝关节功能恢复至关重要。 【关键词】关节镜下 半月板移植 护理 半月板损伤是临床常见疾病之一，严重的半月板损伤需要进行半月板全切手术，但半月板全切术后会加速膝关节退变[1]。同种异体半月板移植手术能够明显减轻疼痛，延缓关节的退变。由于手术开展时间不长，关节镜下同种异体半月板移植病人的护理还需要进行更深入的探讨，现将本人的一点护理体会总结如下： 1 临床资料 我科自2011年7月——2012年1月共进行了2例半月板移植手术；1例35岁，1例22岁，均为男性；MRI显示为半月板撕裂。术后6个月随访，MRI示新半月板位置良好，且膝关节活动自如。 2 手术方法 患者取仰卧截石位，膝关节自然下垂，取内上、前内、前外关节镜入路探查：镜下刨削切除损伤半月板，定位并钻取直径6毫米股隧道，两隧道口相距16毫米，引入移植半月板，固定缝合。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理 由于该手术是新开展的手术，患者多有焦虑心理，担心术后效果。多与患者沟通，鼓励患者说出焦虑原因，并给予相应的心理疏导。并与家属做好沟通，共同做好患者的心理支持。 给患者讲解同种病种成功病例，以增强其战胜疾病的信心。 3.1.2术前准备 术前一日遵医嘱行抗生素过敏试验，详细讲解手术注意事项及配合要点。指导术前练习功能锻炼：踝关节背伸趾屈运动、股四头肌等长收缩及直腿抬高运动，以利患者在术后疼痛状态下能够正确进行功能锻炼，预防并发症发生。手术当日晨行皮肤准备，术前30分钟静脉输入抗生素。佩戴手术腕带后送手术室并详细交接。 3.2术后护理 3.2.1生命体征观察 术后24小时持续心电、血压、血氧监测，给予持续低流量氧气吸入，密切监测患者体温变化。 3.2.2患肢观察 密切观察患者肢端血运、感觉、温度及运动情况。观察切口敷料松紧度、是否清洁干燥，如有渗出及时通知医生给予更换。术后24小时之内给予切口外冰敷，抬高患者略高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀，缓解疼痛。 3.2.3功能锻炼指导 术后麻药消失即可做踝关节背伸趾屈运动，术后第一日可进行股四头肌等长收缩及直腿抬高运动，给予下肢肌肉按摩，以防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。以后每日循序渐进增加功能锻炼强度，以患肢不疼不累为宜，以利于向扶拐行走过渡。常规术后第一日分四组，每组二十次。以后每日每组增加十次。康复指导计划应因人而异，且随时根据病情调整。术后两周后可做膝关节的自主屈伸。术后第9周后可弃拐行走。可进行有氧运动，如游泳、骑自行车、慢跑等，尽量不进行高强度跑、跳及旋转运动。 4 讨论 关节镜手术属于关节内手术，术后有可能出现关节肿痛、粘连，功能受限等并发症，术后康复指导锻炼尤为重要。应根据患者的具体情况制定康复指导计划，以利于患者康复。计划应根据病情随时调整，以保证治疗效果。心理护理在关节镜下半月板移植的围手术期也起到至关重要的作用，给予患者积极的引导及有效的心理疏导有助于患者更好的配合治疗，提高治疗效果。 参 考 文 献 [1]RIJK P C. Meniscal allograft transplantation--part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations [J]. Arthroscopy, 2004, 20 (7) : 728-743.