凸阵探头结合高频探头加压超声扫查诊断急性阑尾炎的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 凸阵探头结合高频探头加压超声扫查诊断急性阑尾炎的临床应用价值 李绍雷（江苏省无锡市惠山区阳山镇社区卫生服务中心B超室 214156） 【摘要】目的 探讨凸阵超声探头结合高频超声探头对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法　先采用凸阵超声探头再换用高频超声探头，均采取局部加压法检查急性阑尾炎106例，并与手术结果对照。结果　106例均行手术治疗。急性单纯性阑尾炎28例，超声诊断符合率为82.1%（23/28）；急性化脓性阑尾炎69例，超声诊断符合率为95.7%(66/69)；阑尾周围脓肿9例,超声诊断符合率为100%。与手术对照超声诊断总符合率92.5%。结论　采用凸阵超声探头结合高频超声探头加压扫查法对急性阑尾炎诊断符合率高，具有重要的临床应用价值。 【关键词】 急性阑尾炎 凸阵超声探头 高频超声探头 加压 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0215-01 1.资料与方法 本组选择本院2009年至2012年临床申请超声检查并经手术的急性阑尾炎106例，其中男57例，女49例，年龄8-87岁。临床上均有右下腹痛或转移性右下腹痛，右下腹麦氏点压痛。 使用TOSHIBA SSA-550A彩超仪，凸阵探头频率3-6MHZ，高频探头频率6-11MHZ.病人采取平卧位，先用凸阵探头常规扫查右肾，右输尿管，盆腔，子宫附件，然后重点扫查右下腹，沿升结肠向回盲部扫查，在回盲部稍下方腰大肌前方横断面作上下滑行扫查，并适当加压，对右下腹结构作出总体的超声映像。然后换高频探头适当加压在凸阵探头阳性征象处重点扫查，无阳性征象的在回盲部下方腰大肌前方仔细加压滑行扫查寻找阑尾结构。 2.结果 2.1 超声诊断结果及其符合率 106例均行手术治疗，超声诊断与手术对照总诊断符合率为92.5%。其中急性单纯性阑尾炎28例，超声检出23例，诊断符合率为82.1%；急性化脓性阑尾炎69例，超声检出66例，诊断符合率95.7%；阑尾周围脓肿9例，超声检出9例，诊断符合率100%。 2.2急性阑尾炎两种探头的超声表现 2.2.1 凸阵探头加压扫查的阳性表现为右下腹较小的同心圆和管状低回声结构，阑尾周期脓肿为不均匀低回声包块。过于肥胖者因腹壁过厚主要依赖凸阵探头诊断。 2.2.2 高频探头加压扫查可以更加清晰的显示阑尾，横断面呈“同心圆”或“靶环”状结构，纵段面呈迂曲管状或者僵直管状结构，均可探及其盲端；CDFI阑尾壁上可见较丰富血流信号；部分阑尾腔内可见液性回声区；阑尾粪石时可见阑尾管腔内的强光团，伴有声影；伴有网膜包裹时可见阑尾周围较均匀的高回声；阑尾周围及肠间隙积液时，高频探头可以清晰显示阑尾周围及肠间隙的液性暗区；阑尾周围脓肿可见阑尾区不规则混合性团块，边界较模糊，内部回声杂乱，可见液性暗区。 图1为凸阵探头加压扫查阑尾炎声像图，图2.3为高频探头加压扫查阑尾炎声像图。 3.讨论 使用凸阵探头和高频探头相结合加压扫查诊断急性阑尾炎，二者可以互补。凸阵探头扫查可以为高频探头的进一步扫查提供阑尾的初步超声影像资料，可以对右下腹结构作出基本的了解，视野范围较广，并可以排除肾脏输尿管及盆腔子宫附件的异常及有无明显的腹腔包块和明显的肠壁增厚，可以作腹部全面扫查排除其他病变；高频探头扫查则可以清晰的显示阑尾及其周围结构，高频探头扫查时压力要适当，比较肥胖的患者和肠腔气体较多的患者要施加较大的压力以缩短阑尾与探头的距离和避开气体的干扰，对于少数过度肥胖的患者由于腹壁过厚，尽管施加较大压力阑尾仍不在高频探头的显示深度内，高频探头无法显示阑尾结构，只能依赖凸阵探头加压探查。两种探头相结合扫查的诊断符合率较高，且具有经济方便无损伤的优点，具有较大的临床应用价值。 参考文献 [1] 周永昌，郭万学.超声医学.北京：社会科学技术文献出版社. [2] 张武.现代超声诊断学. 北京：科学技术文献出版社.