创伤急救系统新进展及护理观念.docVIP

精品论文 参考文献 创伤急救系统新进展及护理观念 王芳凤 张岚 杨文戈（贵州省兴义市人民医院 贵州兴义 562400） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0228-02 随着医学急救迅速发展，创伤外科急救越来越受重视，已成抢救创伤病人生命的关键，创伤是机械致伤因此造成人体组织结构连续性损害，涉及心、脑、肺、肝等重要脏器来危及生命或肢体毁损而致残。机动而有效的创伤救治系统提高创伤病人抢救成功率。 1 创伤急救系统的进展救治原则 伤员进入创伤急救系统到转入康复期治疗前三个阶段，九个步骤原则，每个步骤和阶段有不同内容。根据美国peter foter提法，按ABC顺序进行（1）院前急救；（2）院内救治；（3）康复治疗。其三个要求：（1）通讯联系网络；（2）交通运输系统；（3）抢救治疗。三个环节：（1）急诊室；（2）创伤手术室；（3）创伤监护病房（TICV）。 2 创伤致伤因素分析 有三个特别：一为多系统伤，创伤性休克多发生脑部伴胸气胸伤者，占70%；腹部伤伴肝、脾破裂伤者，占80%；严重骨盆、骨折伤者，占35%，四肢骨折伤者，占25%。二为不同致伤工具与损伤程度，如交通事故伤损伤程度依次为摩托车、汽车冲撞，车辆质量越大速度越快，对机体损伤越大。三为不同致伤方式有不同伤情特点，如心脏刀割伤、大动脉断裂伤等死亡率极高，故致伤因素及受伤部位是初步评估伤员受伤程度的首要方面。不论在事故现场和急诊室，医护人员均应向目击者、肇事者、家属了解致伤情况，严密监测生命体征意识。准确记录，掌握伤员评估，采取相应急救措施，为恢复健康提供有价值的帮助。 3 他国伤伤情评估 事故现场抢救目的在于最大限度减少再预防并发症。医护人员应尽快帮助伤员脱离致伤因素[1]。评估受伤部位，有危及生命的伤员，如呼吸道阻塞，活动大出血、骨折，应立即开放气道、止血、包扎、固定。要意识、注意有无反应能力的伤员，能活动、能呼救者不一定是伤情最重者[2]，评估微循环情况、监测血压、心输出量、心动速率[3]。评估意识、瞳孔，在无头部外伤情况下，意识水平是脑血流灌注可靠指征，如有明显意识水平改变，可考虑有严重组织灌注不足或低氧血症。 4 创伤急救救治措施 急、快、稳、准、围绕致命的重伤进行严密观察与护理，是提高严重创伤病人治愈率的前提，鉴于严重创伤病人伤情，病情多变、复杂、并发症、病死率高，故护士必须做院前急救措施及转运途中观察、处理，到院内后进行各类相关急救处理，忙做出初步诊断，急救救治处理原则，遵循多科会诊，集体抢救，先救命、后救伤，全面关注，提高治愈率。 5 强调创伤急救观念 (1)强化护士急救意识，创伤病人病情危重，死亡危险性高，能在伤后1小时内救治者有治性大，护士必须树立“时间就是伤员生命”的观念。 (2)强化树立全面的护理知识和熟练的各种护理技术、技能本领，急救时要果断、迅速、分秒必争、匹配好医生，作出抢救程序工作，在短时间内控制病情的发展。 (3)强化护士急救思维观念：明确分工，急救创伤时，临危不乱，先危重，后一般，先抢救后分科，迅速建立静脉通道，使伤员从院前、途中、院内形成一个完整、有序、紧密过程，提高急救成功率。 (4)重视伤员心理观察及护??：创伤患者大多遭遇突如其来的意外伤害，没有思想准备，很多患者处于中、青年和事业、家庭的关键之时，因此他们心里遭受极大创伤，又迫切要求得到最佳治疗和重视。护士除有熟练技术，其从容、镇静，急而有序的态度，给伤员以安全感、信任感从而积极配合救治。 总之，在实践中发展创伤护理学科，培训创伤护士成为智能、独立的专科护士势在必行。 参考文献 [1]李谋秋，杨涵铭.多发性急诊抢救.中国急救医学，1999，19（4）. [2]黄爱珍.重症创伤急救护理体会.右江学报. [3]王庸晋，寿松涛，李铁红.急救护理学.上海：上海科学技术出版社，2000，2.