利福喷丁干预肺结核治疗中出现的肝功能异常.docVIP

精品论文 参考文献 利福喷丁干预肺结核治疗中出现的肝功能异常 肖慎荣（江西省吉安市万安县人民医院　江西吉安　343800） 【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0270-01 【摘要】目的 探讨利福喷丁干预肺结核治疗中出现的肝功能异常的临床分析。方法　回顾性的分析我院自2010年1月至2011年2月收治的符合肺结核诊断标准应用抗结核药物（利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇）后，出现肝功能异常的患者120例，随机将120例患者分成两组，一组60例采取加入保肝药物（以下简称对照组），一组60例将利福平替换为利福喷丁，且同时加入护肝药物治疗（以下简称治疗组）。结果　治疗组肝功能主要检查指标均较对照组有显著下降（plt;0.01）。结论　利福喷丁干预肺结核治疗中出现的肝功能异常的疗效显著，是结核病治疗中干预肝功能异常的有效办法。 【关键词】利福喷丁　肺结核　肝功能异常　抗结核药物　护肝药 肺结核患者在进行抗痨治疗的过程中多数患者的肝脏会遭受不同程度的损伤。抗结核药物的副作用常常能影响肺结核患者的化疗进程。本文通过研究我院自2010年1月至2011年2月收治的肺结核患者中120例肝功能异常者，分析总结利福喷丁替代利福平后对干预肺结核治疗中出现的肝功能异常的疗效作出总结。现报告如下： 1　一般资料 我院自2010年1月至2011年2月收治的肺结核患者269例，所有患者均符合中华医学会结核病分会的《肺结核诊断和治疗指南》的标准。治疗方案以利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等抗结核药物为主。治疗前所有患者均无精神疾病，药物过敏史等，肝肾功能正常，无肝病史。且在治疗期间未合并使用其他的药物。治疗中出现肝功能异常120例，其中男性70例，女性50例，年龄24-63岁，平均年龄34.6岁。 2　方法 所有肺结核患者用药后按规定进行肝功能血清酶等检查，检查项目包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、7一谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等 [1]。120例出现轻、中度肝功能异常，随机将120例患者分成两组，一组60例采取加入保肝药物（以下下简称对照组），其中男34例，女26例，平均年龄35.4岁。一组60例将利福平替换为利福喷丁，同时加入护肝药物来治疗（以下简称治疗组），其中男26例，女24例，平均年龄34.2岁。两者一般资料无明显差异性(pgt;0.05)。通过观察来比较对照组与治疗组在肝功能检查和临床表现的差异。 3　结果 3.1肝功能检查指标比较 治疗组肝功能主要检查指标均教对照组有显著下降（plt;0.01），详情见下表： 3.2治疗组与对照组在临床症状上比较 治疗组与对照组在临床症状（纳差，乏力，尿黄，巩膜黄染）相比较，治疗组临床表现优于对照组。详情见下表 4　讨论 临床上常用的抗结核药物为利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，这些药物的联合使用是目前抗结核病的有效短期疗程，但患者在服用抗结核药物2到6个月时，均会出现肝功能异常的情况[2]。因为利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等均具有一定的肝脏毒性，据文献报道，异烟肼在常量单用时较利福平和吡嚷酰胺肝脏毒性低，吡嗪酰胺单用时的肝脏毒性约在2～5％左右，但同时使用将增加肝脏毒性，肝脏损害将增加数倍，从而导致患者在化疗期间???成一定程度的肝脏损伤，如长期使用则少数患者可出现药物性肝炎，甚至出现急性肝坏死等致病症状 。但遇有结核病的特殊性，患者不能停药，所以可用利福喷丁替代利福平，研究表明利福喷丁相比利福平，对肝脏的毒性低且具有长期疗效。本文研究结果表明利福喷丁替代利福平同时加入护肝药物的疗效与实验室检查结果均比单纯加入护肝药物的对照组效果显著。 本文观察结果也说明在治疗结核病的过程联合使用护肝药物能有效降低肝脏损伤，侧面证明了护肝药物在防治结核病过程中的作用。目前状况下，医患两者应加强对肝脏损伤防治意识，在结核病治疗过程中应定期检查肝功能状况，做到尽可能的及时发现，以减少患者的肝脏损害。同时也说明积极研发对肝脏无损伤或者损伤较小的抗结核病的药物才是解决肝脏损伤的根本要求。 参 考 文 献 [1]陈震.含利福喷丁治疗肺结核的临床应用[J].江苏预防医学,2008，19(1)32-33. [2]李爽.丛登立.护肝片防治抗结核药物所致肝损害的临床研究[J].中国医药导报,2007(36).