医务人员职业暴露危险因素及防护.docVIP

精品论文 参考文献 医务人员职业暴露危险因素及防护 张世华 (天津中医药大学第一附属医院 300193) 【摘要】随着社会的进步,医院工作的不断发展,近年来医务人员的职业安全越来越被人们重视。以往,医院的重点偏重于怎样发挥最大潜力为患者提供最优质服务,而员工的职业安全则还是个薄弱点甚至是盲点。为进一步研究这一问题,特查阅近年来有关职业损伤及自身防护的文章进行论述。 【关键词】职业暴露 防护 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0149-01 导致医务人员职业暴露和感染的最主要因素是锐器伤,84.1%的医务人员受过注射器等普通锐器伤。目前证实, 有20多种病原体可经锐器伤接种传播,其中最常见、危害最大的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒。由于医院工作环境和服务对象的特殊性,特别是护士经常与注射器等锐利器械接触,获得职业感染的危险性显著高于常人。 1．潜在危险因素 1．1医务人员的锐器伤是暴露感染HBV、HCV、HIV 等血源性疾病的主要传播途径。污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害,可导致工作人员的血液暴露,有发生HBV、HCV 以及人类免疫缺陷病毒( HIV) 感染的危险。 1．2由于职业关系，医务人员在日常的各种治疗过程中，与注射器、输液器、玻璃安瓿、手术刀片等锐器接触的机会很多，随着有创操作的增加，由血液接触引起的血源性感染的危险也随之增加[1]。 1．3工作量的加大 较大的工作负荷使部分医务人员的数量相对不足,紧张及快节奏的操作更容易忽视职业暴露[2]。 2．防护措施 2．1加强职业安全教育规范操作行为　加强职业暴露和标准预防知识宣教,让每一位医务工作者了解掌握锐器伤流行病学知识,增强自我防护意识,改变自身的不良行为,提高防范技能,从而减少锐器损伤的发生。 2．2建立完善的管理制度 建立安全管理监督机制，经常监督检查，规范各种器材的消毒隔离制度的落实情况，对工作中检查出的不安全因素及时纠正，完善安全防范措施。建立职业伤害登记。建立风险评估机制，加强职业全教育，强制性使用医疗安全器具，执行锐器安全操作规范，实施强制性法律干预以及医疗机构的行政干预[3]。 2．3洗手　洗手是预防感染传播最经济有效的措施 ,接触病人前后,包括脱手套后,手或身体其他部位被病人血液、体液、组织污染后,立即用肥皂水和流动水清洗。改善医疗操作环境，安全的操作环境能有效减少被锐器损伤的危险。医疗废物要分类放置,损伤性废物应放在利器盒内直接焚烧。 2．4建立利器伤报告及分级管理制度 由医院感染科专门负责，鼓励工作人员上报和记录伤害发生的过程、症状、伤口处理情况。受伤者及时填写报告并对潜在的危险进行评估，相应的追踪监测，尽早采取防治措施。 2．5发生刺伤后的紧急处理　损伤后正确的伤口处理和补救措施可大大减少疾病感染,发生锐器损伤后正确的处理方法应该是:首先把伤口的血往外挤,用流动水冲洗伤口,擦干后碘伏消毒伤口,必要时抽血检查,并向主管部门汇报,并填写损伤情况,必要时请有关专家评估针刺伤,并指导处理。 2．6各级领导应加强职业防护管理:严格管理可大幅度降低医务人员针刺伤的发生率。管理人员应该从自身做起,提高认识水平,建立健全规章制度,加强监督及管理,规范防护流程, 建立跟踪制度等。 2．7建立风险管理机制　结合医院及各科室特点,建立应急预案,完善各种防护制度。加强锐器伤报告表的收集,定期分析发生锐器伤的原因、吸取经验教训,进行反馈[4]。 参考文献 [1]卢映君，周丽霞，朱爱兰．护理人员发生锐器伤的原因分析及对策．现代临床护理， 2009，8（7）：68 [2]张永华．护理人员发生医疗锐器伤原因调查及防护措施．Medical Investigation ，2008，5（7）：180 [3]刘晓英，张素蓉，护理人员锐器伤防护的有效应对．中国医药指南，2009，7 （19）：129 [4]杨丹，王定壁．临床护理人员医疗锐器伤的调查与干预措施．西部医学，2010，22 (2):372