升律汤治疗缓慢型心律失常的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 升律汤治疗缓慢型心律失常的临床体会 李正普（内乡县人民医院 河南内乡 474350） 【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0403-01 【摘要】 缓慢型心律失常在临床上多见与窦性心动过缓、病窦综合症、房室传导阻滞等。临床上治疗难度大，用西药治疗疗效差，副作用大，且有依赖性，我们在临床上用中药自拟方升律汤治疗上述病症，通过疗效观察取得了满意的效果值得临床推广。 缓慢型心律失常是有多种原因引起的心脏激动异常与传出导异常。临床多见于窦性心动过缓、病窦综合征、房室传导阻滞等。动频率小于60次每分，严重者、胸闷气短，麦结代有良缓慢型心律失常是有多种原因引起一般心脏搏现头晕、心悸、胸闷、黑朦等症状。临床上治疗难度大，效果差，西药常用肾上腺素、舒喘灵、阿托品等，副作用大，疗效差，且有依赖性，严重者只能安装心脏起搏器治疗。给患者经济上，生活上带来巨大的负担与痛苦。我们在临床探索应用中药自拟方升律汤通过100例的疗效观察，取得了满意的效果，现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取100患者，均为我科2010年～2012年收治的住院患者。所选病例均符合《实用中西医结合诊断治疗学》诊断标准：（1）心率小于60次每分（2）根据心电图诊断标准。 a窦性心动过缓50例，其中男30例、女20例。b病态窦房结综合征30例，其中女17例、男13例。C房室传导阻滞20例，其中男8例、女12例。平均年龄（70plusmn;5）岁病程（3plusmn;0.5）年。 1.2治疗方法方药组成：红参15g、黄芪15g、北细辛3.6g、 炙附子10g、炙麻黄6g、麦冬12g、丹参20g、五味子10g、桂枝10g、炙甘草10ga水煎服，日1剂10天为1疗程，共3个疗程。 1.3疗效标准（1）显效：心电图正常，心室律大于60次每分，临床症状消失；（2）有效：心室律大于60次每分，症状改善，心电图好转；（3）无效：心室律小于60次每分，心电图及临床症状无改善且有恶化。 2 结果 显效60例，有效30例，无效10例。总有效率90％。 3 讨论 慢性型心律失常属于中医厥证，虚劳等范畴。临床以脏腑虚损为本，气血阴阳不足为主要病机，心气亏虚，阳微阴弱，则无力推血脉运行，而致心跳减慢，心律失常，引起心功能进行性损伤，出现头晕，胸闷，黑朦，心悸等症状，所以本病必须用补气滋阴，回阳救脱复脉之法。 现代药理研究：人参能兴奋神经-垂体-肾上腺皮质轴能使心跳加强，作用特点与强心甙相似。黄芪对正常心脏有加强收缩作用，附子煎剂，拮抗心肌缺血，抗心律失常，增加心机组织的传导能力，使外围血管血流量增加，升高血压。细辛醇浸液或其挥发油兴奋心脏，加快心率，表现为亚性肌力和亚性频率作用rsquo;；增加冠脉血流量，增加小鼠减压缺氧耐受压力，细辛中的消旋去甲药碱具有肾上腺B兴奋剂样作用。麻黄有较强的兴奋运动中枢作用，兴奋a受体、B受体、兴奋心脏，增加心肌收缩力，增加心输出量，扩张冠脉血流量，桂枝具有扩张血管强心增加心肌血流量，抗心律不齐等作用。 人参、麦冬、五味子组成具有补养心气，生津之效。现代用本方心惊效。附子、人参、甘草等组成回阳救急汤，具有回阳救逆、益气生脉之效。诸药配合，益心气补心血，心气足则血脉流畅，心率增加；阳气盛则鼓动脉行，心功能增强。 总之，升律汤既符合中医辩证，又符合西医药理，疗效确切，经济实惠，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]李忠.免疫中药学.[ISBN7-81048-065R/4、63]. [2]张佰萸.中医内科学.[ISBN7-5323-0266-1/R].