半夏白术天麻汤加减配合针刺治疗梅尼埃病25例.docVIP

精品论文 参考文献 半夏白术天麻汤加减配合针刺治疗梅尼埃病25例 史连琴 （上饶县石狮卫生院 334100） 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0352-02 梅尼埃病又称美尼尔氏综合征，内耳性眩晕症。表现为发作性眩晕，波动性听力减退及先兆耳鸣。笔者自2010年5月以来采用半夏白术天麻汤加减配合针刺治疗梅尼埃病取得了较好的疗效。现报道如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 所有病例来源于2010年5月～2012年5月的门诊患者，共25例。其中男8例，女17例；年龄30～60岁。平均40.2岁；病程7月～6年。 1.2 诊断标准 根据史玉泉《实用神经病学》[1]标准进行诊断：具有典型的三联征，即发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣。眩晕发作时常伴恶心呕吐、冷汗、面色苍白及眼球震颤。具有起病急、病情重，每次发作时间短等临床特点。听力测试为单侧感音性耳聋，平衡功能试验为非固定性前庭障碍。根据病史及相关辅助检查排除癫痫、高血压、药物中毒，炎症及中枢性疾病引起的眩晕而确诊。 2、治疗方法 2.1 半夏白术天麻汤加减，药物组成:半夏10g，白术15g，天麻10g，云苓10g，苍术10g，陈皮10g，神曲10g，麦芽10g，泽泻10g，党参10g，黄芪10g，甘草10g。恶心呕吐重者加代赭石20g（包煎），重镇降逆;耳鸣重者加菖蒲10g，通阳开窍;脘闷不食者加白蔻仁10g，砂仁10g化浊开胃。 2.2 针刺治疗 主穴：水分、气海、毫针刺，偏实者，用捻转泻法，偏虚者，用捻转补法，留针30 分钟，每隔10 分钟行针1 次，加TDP照射神阙穴。配穴：肝阳上亢者补肾俞，泻太冲；气血不足者补脾俞、足三里；肾阴虚者补肾俞、太溪；肾阳虚者补肾俞、命门；痰湿中阻者泻内关、丰隆。每日1 次，5 日为1 疗程。 3、疗效标准及结果 3.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中眩晕的疗效标准治愈：病因解除，眩晕及其他症状消失，舌脉正常，停药后未见复发者；好转：病因基本消除，眩晕等主要症状明显改善甚至消失，但停药后偶有轻度复发者；无效：治疗前后症状无变化或有加重趋势。 3.2 治疗效果 治愈20 例，占80％；好转4 例，占16％；无效1 例，占4％，有效率96％。 4、讨论 梅尼埃病属于中医脾虚湿阻引起的眩晕范畴，历代医家分别从不同角度论述了本病病因病机，《素问bull;至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”；《景岳全书》提出“无虚不作眩”；李东垣则从脾虚湿痰立论；清代陈修园概括为风、火、痰、湿四端。笔者认为梅尼埃病的主要病因病机为：或因肝郁气滞，日久化瘀；或因头部外伤，瘀血内停；或因妇女经带胎产耗伤气血或脾胃虚弱，化源不足，致气血不足，运血无力而瘀血内生。血脉瘀阻则水津代谢失常，其稠者，聚于脉内为痰为脂，其稀者，溢于脉外为水为饮，痰(水)瘀互结耳窍而发眩晕。方中白 术健脾，天麻熄风是标本兼顾之法，用二陈汤化湿祛痰，党参、黄芪益气，神曲、麦芽健脾并加强了祛湿作用，白术、苍术合用，泽泻、云苓合用可燥湿利湿，诸药合用，共达健脾化湿，祛痰熄风之功，针药并用，共凑半夏白术天麻汤之功，故疗效显着。 参考文献 [1] 史玉泉.实用神经病学[M].2版.上海:上海科学技术出版社.199 4:1071. [2] ???国人民解放军后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社.2007:1120.