剖宫产手术中子宫肌瘤剥除术32例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产手术中子宫肌瘤剥除术32例临床分析 包风华（新华医院崇明分院妇产科 上海崇明 202150） 【摘要】目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法 回顾性分析32例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者及32例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料。结果 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组的手术操作时间明显长于对照组(Plt;0.05）,但两组患者术中术后出血,术后并发症,术后恢复情况,住院天数差异均无显著性(Pgt;0.05)。结论 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的。 【关键词】妊娠合并子宫肌瘤 剖宫产术 子宫肌瘤剔除术. 子宫肌瘤病是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤，且发生率有逐年增多的趋势，故近年来妊娠合并子宫肌瘤的病例明显增多。妊娠合并子宫肌瘤患者由于各因素行剖宫产术，术中同时行子宫肌瘤剔除术，本文回顾性分析我院32例妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，探讨其安全性及可行性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2011年1月至2011年8月剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术病例32例作为研究组。其中有15例术前超声检查发现有子宫肌瘤。17例术前不知有子宫肌瘤，患者无其他合并症，年龄25～35岁，孕周36～42周，初产妇30例，经产妇2例。剖宫产原因中有10例因子宫肌瘤要求行剖宫产术。同时，剔除子宫肌瘤，在同期分娩产妇中随机选择无合并症的剖宫产孕妇32例作为对照组。年龄24～37岁，孕周36-1～41+5周。初产妇28例，经产妇4例。两组年龄、孕龄、产史等因素比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 肌瘤部位和类型 肌瘤单发22例，多发10例，肌瘤大小0.5～3cm，位于前壁25例，宫底3例，浆膜下肌瘤4例，肌壁间28例，肌壁间加浆膜下4例。 1.3 肌瘤剔除方法 手术采用下腹部竖切口。浅表小的(lt;1cm)肌瘤用止血钳钳夹根部，切开子宫包膜剔除瘤核，根部用7号丝线结扎止血。较大的(gt;1cm)深入肌层的肌瘤则切开子宫达瘤核，剔除瘤核后，1号可吸收线缝合子宫止血。gt;2 cm的肌瘤在剔除肌瘤前先在肌瘤四周基底部注射垂体后叶素12u，后再剔除瘤核。位于子宫前壁间肌瘤可娩出胎儿后从子宫下段切口处深向肌瘤切开剥出瘤核，再缝合关闭瘤腔，不必另行切口。 1.4 统计学方法 本文数据使用t检验。 2 结果 两组手术操作时间、出血量、并发症发生率、恢复肛门排气时间、术后住院天数比较、研究组手术操作时间较对照组长，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）。其余各项比较差异无显著性（Pgt;0.05）。 3 讨论 本资料表明，32例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术均获成功，与单纯剖宫产比较，手术时间虽较长，但术中出血量均无明显增加，也未对产后恢复造成不良影响，说明剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的，也证实了目前剖宫产术中发现子宫肌瘤绝大多数可行剔除。这样既避免了产后子宫肌瘤影响子宫复旧、产后出血，同时又可以终止肌瘤继续发展及恶度，降低了病人二次手术及子宫切除术的发生率，减轻了病人带瘤生活的心理负担和二次手术的经济负担，有利于产后恢复，临床治疗效果满意。 参 考 文 献 [1] 尚丽新,陈震宇.子宫肌瘤2597例择期择法手术治疗的临床研究［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(1):63-64. [2] 王莉英.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产处理方法分析.中国现代医学杂志,2003,13(11):132-133. [3] 黄萍,杨孜,李蓉. 妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析[J]. 中国妇产科临床杂志, 2005,6(3):165-168. [4] 宋雪凌,杨孜. 妊娠合并子宫肌瘤[J]. 中国妇产科临床杂志，2005，6(4)：309. [5] 苏应宽,徐增祥,江森. 实用产科学[M]. 第2版. 济南:山东科技出版社,2004. 807.