单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病74例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病74例疗效观察 高红云（云南省红河州第四人民医院 云南开远 661600） 【中图分类号】R722.19 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0228-01 【摘要】 目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果。方法 选取74例确诊为新生儿缺氧缺血性及病的患儿进行观察，随机分为对照组和观察组，对照组使用传统治疗方法，观察组在对照组基础上，加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，比较两种不同治疗方法的效果。结果 对照组显效11例，有效15例，无效11例，总有效率72.22%。观察组显效28例，有效8例，无效1例，总有效率97.29%。两组总有效率经统计学分析，差异有显著性（Plt;0.05）。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，能提高治愈率及减少神经系统后遗症。 【关键词】 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 缺氧缺血性脑病 新生儿临床神经症状 疗效 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿早期发病和死亡的重要原因。我院在传统治疗的基础上，应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病74例，临床疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 对74例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分组对照进行观察，诊断标准及临床分度参考中华儿科学会新生儿学组2005年制订的标准[1]。观察组37例，男，24例，女，13例，重度窒息9例，轻—中度窒息28例，对照组37例，男，25例，女，12例，重度窒息8例，轻—中度窒息29例。两组均应用传统治疗方法，观察组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，入院时症状体征见表1，两组病情比较无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 表1 两组患儿入院时症状、体征比较 1.2 治疗方法 两组患儿入院后临床治疗主要遵循维持通气，维持循环，维持血糖的“三维持”及控制惊厥，降低颅内压，消除脑干症状的“三对症”的原则[2]，观察组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20mg，加入10%葡萄糖20ml，1日1次，10日为一疗程。重度新生儿缺氧缺血性脑病用2个疗程。 1.3 观察方法：所有病例每日定时仔细检查临床神经症状，临床神经症状包括意识状态，原始反射，肌张力。 1.4 疗效评定 显效：治疗7日意识状态改善，精神反应好，肌张力恢复，原始反射可引出，惊厥消失；有效：治疗14日上述症状、体征改善，无明显并发症；无效：治疗14日上述症状，体征无改善或死亡，前二者合为总有效。 1.5 应用SPSS 110统计软件，计数资料应用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿治疗效果见表2。两组总有效经统计学分析，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 表2 两组患儿治疗效果比较（例） 3 讨论 新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息所致的脑缺氧缺血性损害，一般认为如经过综合复苏措施，抢救20-30分钟仍不恢复自主呼吸者，大脑受到严重不可逆损害。据报道：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，主要通过加强人体神经可塑性而达到治疗新生儿缺氧缺血性脑病的目的，由于其能减轻脑水肿，增加受损脑组织的血流量，促进轴突生长，提高神经细胞存活率，改善神经传导速度，促进脑电活动的恢复，外源性神经节苷脂能以稳定的方式与神经细胞膜结合，引起膜的功能变化。神经节苷脂可穿透血脑屏障，嵌入细??膜，稳定各种酶的活性，起到保护细胞膜的作用，维持细胞内外离子平衡，防止细胞内钙积聚，增强抗氧化酶的活性，降低脂质过氧化反应，消除自由基对细胞膜的损害，减少兴奋性氨基酸的释放，减轻由兴奋性氨基酸引发的神经毒性[3]，有利于新生儿缺氧缺血性脑病的恢复。 对新生儿缺氧缺血性脑病患儿用单唾液酸四己糖神经节苷脂可缩短疗程，促进患儿早日改善临床症状，在常规治疗的基础上越早应用单唾液酸四己糖神经节苷脂效果越好，可提高治愈率及减少神经系统后遗症，临床应用无明显副作用，临床值得推广。 参 考 文 献 [1]中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准，中华儿科学杂志，2005，43（8）：584. [2]李炳照.实用临床儿科学，北京：科学技术文献出版社，2009：969. [3]阳明.神经节苷脂的临床应用研究，内科，2009，4（5）：782-784.