围手术期手术是手术室巡回护士的职责.docVIP

精品论文 参考文献 围手术期手术是手术室巡回护士的职责 葛倩（安徽省宿州市立医院手术室　安徽宿州　234000） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0399-02 【摘要】 手术室的护理工作工作涉及面广且复杂，其特殊的工作环境和工作任务使从事手术室护理工作行为有着自身的特点。为了保护手术的顺利进行，手术室巡回护士除了要保证手术用器械供给、及时建立静脉通道、配合麻醉给药，维持有效的手术室运作秩序外，还要注意对患者情绪的观察、重视对患者心理护理。 【关键词】术前护理　术中护理　术后护理 1　心理护理 患者进入手术室前、术中及术后一段时期之内均为患者的围手术期。这一时期患者的心理波动很大，作为手术室巡回护士，要特别注意对患者术前的心理护理。进入手术室前，大多数患者都表现为焦虑、恐惧、情绪低落，容易丧失对疾病治疗的信心，放弃治疗。这时，手术室医护人员的言行、特别是巡回护士的言行对患者的心理影响很大，护理人员要关心、爱护、体谅患者，绝不能漠视、冷落患者，与患者多进行沟通交流，取得患者信任，建立真挚的护患关系，同时向患者和家属进行相关知识教育，鼓励家属从心理上和生活上给予关怀和支持，帮助患者克服心理障碍，为手术的顺利进行创造一个相对宽松的心理环境。 2　术前护理 2.1 讲解手术相关知识 针对患者手术知识的缺乏对患者进行疾病相关知识的讲解、健康宣教等，要做到态度和蔼、言语温馨、关怀真诚。 2.2 术前常规准备 核查术前用药情况，有无义齿、各种导管是否完整通畅等。如术前日晚饭是否进流食，术日晨是否禁食水。接患者进入手术室前，协助了解术前常规准备情况，认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式。 2.3 了解术前补液情况 术前用药后应注意观察患者血压、脉搏和呼吸，必须用推床护送至手术室，以避免途中步行跌倒而发生意外。 3　术中护理 3.1 环境的准备 适宜的温度和湿度有利于维持患者正常体温。手术室的适宜温度为22℃～25℃，相对湿度40％～50％。 3.2 建立静脉通路 患者进入手术室后，巡回护士应首先建立有效的静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要。必要时为患者建立两条静脉通道，使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷方便。 3.3 输液、输血的护理 维持水、电解质及血容量稳定。输液的速度根据病情调节，一般对严重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下降的患者应快速补液，必要时加压。输液中应严密观察有无输液导管脱落、渗漏现象。 4　术后护理 手术完成后，巡回护士应恰当约束患者四肢，防止患者突然烦躁而发生坠床、输液针脱出、引流管拔出等意外情况，同时在护送患者回病房的过程中注意保暖，并与值班护士详细交代手术中基本情况、术后注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度正常后返回。 5　器械护理 (1）已生锈的器械切忌不可用刷子、钢圈刷洗，必须使用符合医疗器械的除锈产品。（2）对特殊仪器、精密仪器使用手工清洁或拆下清洗，轻拿、轻放。（3）高温灭菌时严格按照操作规程，保证达到无菌水平。（4）清洗后烘干，完全浸润在润滑油稀释液中上油，尽量不采用擦拭上油的方法。（5）建立器械消毒交接登记本??认真记录器械包的名称、数量、接收器械的时间，器械的完整性、有无器械包丢失、器械损坏，应及时与供应室联系。 6　护理体会 不论手术的大小，手术室护理人员有责任协助医生给患者做好检查，指导患者进行各种术前辅助检查，确认术前诊断；认真收集与患者相关的信息，交待术前注意事项，介绍手术目的、方法、麻醉方式和手术体位、术后常见并发症的预防及处理，关心并细心了解患者术前心理反应。 手术室护理人员对患者态度诚恳，主动与其交谈，给予其心理支持，同时以通俗易懂的语言向患者和家属讲解手术的有关知识，说明手术的必要性和手术的方法及注意事项，增加对手术治疗认识和信心，减轻心理压力，术后巡回护士以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，及时告知手术顺利结束，交代术后注意事项，使其心情愉快，早日痊愈出院。