圣约翰草提取物治疗卒中后抑郁78例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 圣约翰草提取物治疗卒中后抑郁78例临床疗效观察 杨左光 宋爱莉 张 丽（辽宁省朝阳市第二医院 辽宁朝阳 122000） 【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0187-01 【摘要】 目的 研究圣约翰草提取物在卒中后抑郁中的治疗作用。 方法 依据zung氏抑郁自评量表（SDS)将患者治疗前后心境状况进行评分，比较治疗前后患者心境状况的变化。结果 治疗前患者SDS 54.5 7.2，治疗后40.6 6.3,差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 圣约翰草提取物对卒中后抑郁有明显的改善作用。 【关键词】 圣约翰草提取物 卒中后抑郁 脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后常见的并发症之一，它增加了脑卒中的病死率和致残率，影响康复治疗的疗效，延长患者的住院时间，严重者有轻生和厌世倾向，给家庭和社会带来巨大负担。本文通过临床试验证实应用圣约翰草提取物治疗PSD可有效改善PSD患者的抑郁状态，提高生活质量。 1 对象和方法 1.1 对象 2008年7月—2009年7月本院神经内科住院治疗的脑卒中患者78名，其中男性46名，女性32名，年龄54—70岁，出血性卒中患者38名，缺血性卒中患者40名，既往无精神障碍史，脑卒中诊断符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管诊断标准，并于CT证实。抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准。卒中后1周和一个月能配合检查，无失语、痴呆和病前抑郁症史者。所有患者按zung氏抑郁自评量表(SDS）评分均gt;40分。 1.2 方法 予圣约翰草提取物300mg，3次/日，治疗4周以上，治疗期间不加用其它抗抑郁药物。 1.3 统计学方法 结果采用均值 标准差（ s），统计分析采用x2检验，检验水准a=0.05。 2 结果 经圣约翰草提取物治疗后，患者的抑郁程度经SDS评分较治疗前明显下降（Plt;0.05）. 3 讨论 卒中后抑郁的病因复杂，影响因素多。（1）去甲肾上腺素神经元和5-羟色胺能神经元位于脑干，发出轴突经丘脑下部经基底节及放射冠区，然后到达深层皮质，并逐渐发出分支，其末端止于额叶皮质。脑卒中后，破坏了去甲肾上腺素神经元和5-羟色胺能神经元及其通路，使这两种神经递质合成低下，从而导致抑郁。（2）与既往家族史，内向型性格，神经功能缺损程度，日常生活能力，家庭关系及近期突发事件等因素有关。抑郁直接影响患者接受治疗和康复锻炼的主动性，从而造成康复困难和减慢主动功能恢复，且由于患者负性心理状态的影响，患者对功能恢复失去信心，食欲下降，行为退缩，从而影响神经功能的恢复。因此，对卒中后抑郁早期预测、诊断及早期干预治疗，对患者的全面康复有重要意义。 圣约翰草提取物可同时抑制突触前膜对去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的重吸收，使突出前间隙内三种神经递质的浓度增加。同时还有轻度抑制儿茶酚氧位甲基转移酶的作用，从而抑制神经地质的过多破坏，起到多重抗抑郁的作用。 本研究表明，对卒中后抑郁患者采用圣约翰草提取物治疗，无论对抑郁状态还是日常生活能力及神经功能的改善情况均优于未采用圣约翰草提取物治疗的对照组，经圣约翰草提取物治疗后，SDS评分量表评分均下降，说明圣约翰草提取物对卒中后抑郁有明显的改善作用。 参 考 文 献 [1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类及诊断标准.山东科学技术出版社，2001,3：34-35. [2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996,29（6），379-381. [3]胡为民，李乐芳，郭咏梅.脑卒中患者急性期情感障碍多因素分析.临床医药实践杂志，2004,6（3）：410-413.