复方甘草酸苷治疗肝功能受损74例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方甘草酸苷治疗肝功能受损74例疗效观察 李飞 邹燕（新疆塔城地区医院消化内科 新疆塔城 834700) 【关键词】 复方甘草酸 肝功能受损 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0151-01 我院于2009年起试用复方甘草酸苷(美能)治疗肝功能受损74例，并与单用强力宁70例进行疗效比较，现介绍如下。 1 临床资料 全部为住院病例，诊断肝功能受损。随机分为2组。治疗组74例中，男49例，女25例；年龄28～68岁，平均38岁；对照组70例中，男47例，女23例；年龄26～73岁，平均年龄44.3岁；2组症状、体征及肝功能检查基本相同，具有可比性。 2 治疗方法 2.1治疗组　用丹参注射液30 ml、复方甘草酸苷注射液100　ml，加入5％GS300　ml中静脉滴注，每天1次。同时口服葡醛内酯制片、VitC等，消化道症状重者酌加静滴糖盐水、能量等，根据病情给予对症处理。 2.2对照组　除不用复方甘草酸苷注射液外，其余用药与治疗组相同。 2组均以2个月为1疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准　显效：临床症状消失，谷丙转氨酶（ALT）正常，血清总胆红素（TBil）正常；有效：临床症状好转，ALT及TBil正常或接近正常；无效：治疗前后临床症状及ALT、TBil无明显变化。 3.2治疗结果 3.2.1临床疗效比较　治疗组显效48例，有效24例，无效2例，总有效率为97.3％。对照组，显效36例，有效15例，无效19例，总有效率为72.9％。2组疗效比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。 3.2.2症状、体征及实验室检查情况　2组治疗后症状改善，无统计学差异。治疗组肝肿大16例，脾肿大5例，治疗后复常数分别为14例及4例。对照组肝肿大15例，脾肿大5例，治疗后复常数分别为5例及1例。2组对比，差异有显著性意义（P＜0.05）。 4 病案举例 杨某，男，43岁，2007年10月17日入院。患者有慢性肝炎病史2年，乏力、纳差加重半月，伴尿黄而入院。诊见：身目黄染，体倦乏力，上腹胀满，恶心纳差，尿黄，右胁隐痛，舌暗红、舌下青筋显露、苔薄黄腻，脉缓。检查：皮肤及巩膜明显黄染，面色晦暗，颈部可见2枚蜘蛛痣，肝肋下2cm，剑突下3cm，质Ⅱdeg;，表面无结节，边缘钝，有压痛，肝区有叩击痛。脾肋下1cm，质Ⅱdeg;，无叩、压痛。肝功能检查：TBil323.3mu;mol／L，ALT　2517.21nmol.s－1／L，AST2583.83nmol.s－1／L，TP　62.1g／L，A　31.4g／L，G31.1g／L，A／G　0.9。病原学检测：HBsAg（＋）、HBsAb（－）、HBeAg（-）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）、HBcAbIgM（＋）、HBcAbIgG（＋）、HCVAb（－）、HEVAbIgM（－）、HEVAbIgG（－）。诊断为乙型肝炎(慢性活动型)。给予复方丹参注射液30ml、强力宁100ml加入5%GS300ml中静滴，每天1次。同时口服葡醛内酯制片、VitC等。开始5天加用糖盐水静滴，改善消化道症状。经30天治疗，复查肝功能恢复正常。出院时带复方甘草酸苷片巩固治疗，随访2年未复发。 5 讨论 复方甘草酸苷是以beta;体甘草甜酸为主要成分辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护剂，通过花生四烯酸在起始阶段的代谢水平，保护肝细胞膜。该药可通过抑制磷脂酶A2的活性以抑制补体经典途径的激活，而且有抗炎作用。此外，复方甘草酸苷还具有免疫调节预防纤维化和类固醇样作用。它不仅可降低转氨酶，而且对肝组织损伤也有改善作用，使慢性肝损害成为??续性和进行性。患者肝内微循环障碍是肝损害的重要因素之一。复方丹参注射液具有活血化瘀、改善肝脏微循环、降低门脉压、促进肝纤维化组织学的改善等作用，还能减轻肝脏炎性细胞浸润，减少肝细胞坏死，抑制了肝纤维化的启动因素，促进了肝纤维组织的重吸收。此外还有止血、止痛、抗病毒、改善血循环、疏通微循环、调节免疫等作用。强力宁具有皮质激素样作用而无其副作用，能增强单核―巨噬细胞的吞噬功能及诱导产生干扰素，具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抑制抗原抗体反应及调整免疫等作。两药合用能够改善肝脏微循环，减轻肝细胞肿胀和变性坏死，促进肝细胞恢复，增强免疫调节作用，肝功能