多功能外固定支架治疗38例胫骨骨折疗效报告.docVIP

精品论文 参考文献 多功能外固定支架治疗38例胫骨骨折疗效报告 张国权 赵新梅 葛威 （新疆克州人民医院骨科 845350） 【摘要】目的:多功能外固定支架治疗胫骨骨折的疗效分析。方法：对2008年1月～2011年12月的38例胫骨骨折采取多功能外固定支架治疗进行分析。结果：患者术后获12～30个月随访，畸形愈合及不愈合0例，延迟愈合2例，优35例，良2例，可1例。结论：采取多功能外固定支架治疗胫骨骨折，牢固可靠。 【关键词】胫骨骨折 多功能外固定支架 骨折固定术 【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0280-01 胫骨骨折在骨科工作中属于常见疾病，多属高能量损伤，在治疗过程中也选择切开复位钢板内固定或者胫骨骨折带锁髓内钉固定等方式也可达满意效果。但对粉碎骨折clats的研究证实外固定架治疗明显优于钢板内固定[1]。我院2008年1月至2011年12月，对38例???骨骨折采取多功能外固定支架治疗均获得良好效果。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组38例中男性25例，女性13例。年龄26～45岁。左侧17例，右侧21例。开放性骨折21例，粉碎性骨折19例，骨缺损6例，枪伤1例，合并颅脑外伤5例，合并肋骨骨折血胸8例，合并脾破裂伤2例。 1.2 手术时机与方法 1.2.1 麻醉方法：手术采用连续硬膜外麻醉或者全麻。 1.2.2 手术的时机：除合并5例脑外伤及2例脾破裂由专科治疗病情稳定后转骨科择期手术外，对开放性粉碎性骨折均采取急诊手术治疗。对闭合性骨折水肿严重，骨筋膜室压力较高皮肤有水泡者予以制动消肿10天内择期行多功能外固定架治疗。 1.2.3 术前的准备：术前常规行肝肾功能，血液检查，胸片，ECG，胫骨全长正侧位X片等。 1.2.4 手术方法：合并腓骨远端骨折7cm以内者行下胫腓关节空螺钉固定稳定踝关节或行腓骨骨折切开复位钢板内固定。对错位明显复位困难且不稳定骨折，先切开复位局部克氏针固定后再装多功能外固定支架后，术后可拔除克氏针。对粉碎骨折及骨缺损患者，必要时取自体髂骨或同种异体骨植骨。对皮肤缺损Ⅰ期放置VSD引流装置，Ⅱ期植皮或者行旋转皮瓣修复创面，术中均行C型臂X线机透视证实骨折复位，基本达到解剖复位。 1.3 术后处理 术后注意患肢血运情况，监测D-2聚体，鼓励尽早主动膝踝关节活动及股四头肌锻炼，预防深静脉血栓形成，负重时间根据复查X线片，了解骨折愈合情况决定。 2 结果 本组38例患者均获得随访。术后12～30个月的随访，2例延迟愈合均为骨折粉碎严重患者，无骨不连及畸形愈合。参照IOWA评价标准[2]：优35例，良2例，可1例，平均手术时间1.5小时，皮肤感染5例换药治愈。取架时间平均12个月，1例枪伤粉碎性骨折取架26个月，骨折愈合时间为4～12月。 3 讨论 胫骨骨折是骨科工作中常见病，多合并其他脏器损伤绝大部分属高能量损伤，故软组织损伤严重骨折较复杂，保守治疗难以达到解剖复位。临床上多选用切开复位钢板内固定或胫骨带锁髓内钉固定也能达到治疗目的。我们对38例胫骨骨折使用多功能外固定支架固定，疗效满意。相对常规切开内固定，多功能外固定架固定操作相对简单，术中只对骨折端做有限的切开复位，避免对骨折端血循破坏，远离骨折端平行斯氏钉穿透胫骨，外固定骨折处无异物，对可能发生感染较易控制治疗，取架无需住院，减轻患者经济负担。对于粉碎性骨折及骨缺损必需植骨，减少骨不连并发症。 4 结论 胫骨骨折使用多功能外固定支架固定稳固可靠、操作简便、适用范围广、疗效可靠、便于护理及早期功能锻炼等特点，是一种有效的固定治疗方式。 参考文献 [1] clats heitemeyer,krischakG,et al.Fixation technique influences osteogenesisof comminuted fractures[J].clin orthop .1999.265:211-229 [2] 蒋协远、王大伟 .2010年最新骨折临床疗效评价标准.[M]北京.人民卫生出版社.2010.7 271-274