多囊卵巢综合征的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 多囊卵巢综合征的疗效观察 卞爱铭 谢华贞（泰州普济医院妇产科 江苏泰州 225300） 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0034-02 【摘要】 目的评价多囊卵巢综合征（PCOS）的短期疗效。方法将61例多囊卵巢综合征患者分为2组，单纯药物治疗组39例（Ⅰ组），手术治疗组22例（Ⅱ组），分别观察短期临床疗效。结果Ⅱ组的短期疗效明显高于Ⅰ组，差异有统治学意义。手术治疗多囊卵巢综合征短期疗效肯定。 【关键词】 多囊卵巢综合征 短期 药物 手术 多囊卵巢综合征是青春期、生育期妇女发生高雄激素性月经稀少、闭经和不孕症中的疑难病种，其发病率占女性的5-10％[1]。因此，作者选择PCOS患者，且有急切生育要求的作为对象，分别采用上述2种治疗方法，得出了手术治疗PCOS短期疗效显著，现报告如下1 临床资料与方法 1.1一般资料2006年02月-2009年02月妇门诊治PCOS患者61人。年龄21~39岁不等。患者表现为慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖（50％以上）[2]、多毛和卵巢多囊性增大。将61人随机分为2组：Ⅰ组39人, 单纯药物治疗，平均年龄25.3岁；Ⅱ组22人，手术治疗，平均年龄26.7岁。两组年龄差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 鹿特丹标准：具备下列3项中2项即可成立。（1）排卵少或不排卵；（2）临床或血测定有高雄激素表现；（3）超声显像为多囊卵巢。 或俞瑾工作室诊断标准（2008年增加）：全部符合以下三条者，诊断为PCOS。1、初潮2年后月经稀少或闭经，或BBT单相；2、痤疮，多毛（乳晕、阴部或腿部）或再有肥胖，可有血雄激素升高3、B超检查卵巢体积增大（厚times;宽times;高/２ge;6ml），皮质内一个平面上直径2～9mm的卵泡数＞10个。 1.3短期疗效判定 有效：3月-1年月经规则、恢复排卵，妊娠（包括流产、胎儿畸形）无效： 1年 闭经、月经稀发、无排卵，不孕。 1.4方法 Ⅰ组：基本治疗包括心理指导舒缓压力，合理膳食、运动（特别是肥胖者）。根据临床表现单独或联合口服下列药物：胰岛素抵抗者口服二甲双胍，250或500mg tid（餐中服），3-6月；雄激素过高者口服达英-35每日一片、螺内酯20~40mg tid；3-6月后口服克罗米芬促排卵，于月经第五天50mg qd*5天,后因无该药，改口服来曲唑促排卵，于月经第五天5mg qd*5天。B超监测卵巢卵泡周期。Ⅱ组：基本治疗同Ⅰ组，腹腔镜每侧卵巢（远离卵巢门）电凝针打孔4-6个，深约4mm，立即用生理盐水冲洗冷却打孔处。两组疗效进行评定 2 讨论 由于经济的发展，生活节奏加快，学匀、工作压力增大，受抑郁[3]，饮食谱发生变化等因素，妇女雄激素水平增高、持续性无排卵。本病多起于青春期，其最大的危害是很难怀孕。许多患者婚后多年不能怀孕，克罗米芬促排卵无效，有的甚至连做试管婴儿也失败了，承受着巨大的心理压力。一般青春期或未婚妇女的月经失调和／或无排卵，通过调经治疗时，很多可以逆转，恢复排卵，PCOS的早期治疗十分重要。减重，合理运动，降脂，合理膳食，节建生活，舒缓压力，配合药物综合有序治疗，决不是简单盲目的采用激素方法或促排卵方法，也不是依赖于降糖药物，而是更全面包括日常生活在内的综合调理，对于缓解或逐步改善极其有利。而宾夕法尼亚州Hershey医学院的Kelly Stamets及其同事在文章中写道，多囊卵巢综合症常与肥胖有关，因为肥胖会加???与疾病相关的代谢和生殖疾病。患有多囊卵巢综合症的女性均有胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病发生。因此改善胰岛素敏感性，成为多囊卵巢综合症患者的主要治疗方法。现在有更多研究配合中药治疗（包括俞瑾教授工作室）。王若光教援认为PCOS可以治愈。综上所述PCOS病情复杂，目前尚无治愈标准。Ⅱ组中有1例妇女孕中期查出胎儿畸形，有2例妇女流产，其短期疗效肯定，那么，长期疗效有待更多的临床研究。 参 考 文 献 [1]俞瑾教授工作室. [2]乐杰.多囊卵巢综合征.《妇产科学》第七版 2008. [3]Anuja Dokras博士等.爱荷华大学.《生育与不孕》（Fertil Steril 2007;87:1369-1376.）