多烯磷脂酰胆碱针治疗老年胆汁淤积性肝病30例分析.docVIP

精品论文 参考文献 多烯磷脂酰胆碱针治疗老年胆汁淤积性肝病30例分析 伍欢 （四川省自贡市第一人民医院感染科 四川自贡 643000） 【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0207-01 【摘要】 目的 探讨多烯磷脂酰胆碱针治疗老年胆汁淤积性肝病的疗效。方法　对我科30例住院的老年胆汁淤积性肝病患者采用多烯磷脂酰胆碱针进行治疗，同时与对照组比较，观察两组病例在黄疸、皮肤瘙痒、肝功能改善方面的变化。结论　多烯磷脂酰胆碱针治疗老年胆汁淤积性肝病有较好疗效。 【关键词】 多烯磷脂酰胆碱针 老年胆汁淤积性肝病 肝功能 临床上常见多种原因（如病毒感染、药物、酒精、自身免疫、营养缺乏等）导致肝脏胆汁代谢或分泌排泄发生障碍，胆汁不能正常流入十二指肠，从而反流进入血循环，出现黄疸、皮肤瘙痒、肝功能损伤等临床症状，统称为胆汁淤积性肝病。患者病程往往漫长，尤其是老年患者病情更加顽固和反复，易发展为肝硬化，进而肝衰竭，预后较差，严重威胁老年患者的生存。我科自2006年以来，采用静脉滴注多烯磷脂酰胆碱针治疗老年胆汁淤积性肝病，取得较满意疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 所有病例均是2006年以来我科住院的老年胆汁淤积性肝病患者。人选治疗组和对照组标准：a.年龄大于65周岁，黄疸持续时间超过3周伴有皮肤瘙痒。b.肝功能检查显示血清总胆红素（TBil)、直接胆红素(DBil),谷氨酰转肽(r-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA )均升高。c.所有病例均做B超，甚至CT、ERCP检查，排除梗阻性黄疸（如胆道结石、肝癌、胰头癌、胆道狭窄）。入选患者随机分为2组，治疗组30例，其中男性18例，女性12例。对照组27例，其中男性16例，女性11例。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，无显著性差异。 1.2 方法 治疗组30例采用5%GS 250ml+多烯磷脂酰胆碱针10ml静脉滴注，每日一次，疗程4周。对照组27例采用5%GS250ml+肌苷针0.4静脉滴注，每日一次，疗程4周。 2.结果 表1 治疗前后2组患者血清生化指标比较 注：两组治疗前后比较 plt;0.05。 表2 治疗前后2组患者黄疸和皮肤瘙痒改善比较 组别 病例 显效(%） 有效(%） 无效(%） 总有效率(%) 治疗组 30 12(40%) 13(43.3%) 5(16.7%) 83.3% 对照组 27 5(18.5%) 6(22.2%) 16(59.3%) 41.7% 注：治疗前后比较plt;0.05。 3.讨论 老年胆汁淤积性肝病发生原因多种多样，基本病理为上述各种病因导致肝脏胆汁代谢和分泌排泄障碍，临床上表现为反复顽固的黄疸和皮肤瘙痒等。普通保肝药或利胆药往往效果差。我科采用的多烯磷脂酰胆碱针，其主要成分为磷脂酰胆碱，是一种高度纯化的黄豆磷脂，是人体必需的磷脂（EPL）。高度纯化的黄豆磷脂含有丰富的人体必需磷脂（EPL），浓度达94%。人体必需磷脂的侧链有多个不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸和油酸，其作用与饱和脂肪酸不同。多烯磷脂酰胆碱注射液进入人体后，释放出主要活性成分1.2-二亚油酸磷脂酰胆碱，取代内源性生理性磷脂，能结合进入肝脏细胞膜，使肝脏细胞膜中的磷脂酰胆碱双链数增加，从而改善肝细胞膜和线粒体膜的流动性，从而维持和促进肝脏细胞的一系列生理功能，包括胆红素的代谢和分泌排泄功能，达到消除和减轻??汁淤积的作用。 参 考 文 献 [1]陆伦根，曾民德.磷脂酰胆碱在肝脏疾病治疗中的应用.胆汁淤积性肝病.北京.人民卫生出版社.2007.第一版. [2]张丽娜，王秋阳.多烯磷脂酰胆碱治疗脓毒血症患者对肝脏的保护作用.实用肝脏病杂志.2012年8月第15卷第4期.