多虑平辅助治疗幽门螺旋杆菌阴性慢性浅表性胃炎观察.docVIP

精品论文 参考文献 多虑平辅助治疗幽门螺旋杆菌阴性慢性浅表性胃炎观察 （青海省湟中县第二人民医院 青海西宁 811600） 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0051-02 幽门螺旋杆菌（HP）阴性慢性浅表性胃炎（CSG）是一种常见病，病程迁延，病因尚不明确，多伴有消化不良症状，包括上腹部饱胀不适（特别在餐后），无规律性腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，临床上多用胃粘膜保护剂、抗酸药等治疗。我院对2014年8月-2016年2月就诊的HP阴性CSG患者加用多虑平治疗，收到很好的疗效，现分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2014年8月-2016年2月月门诊就诊病人，近期有消化不良症状，胃镜下见胃粘膜充血、水肿，胃镜活检标本同时给予尿素酶实验及病理Giemsa染色，均为HP阴性；无酒精、非甾体抗炎药服用史，排除重要胃肠疾病、糖尿病等，诊断为HP阴性CSG患者168例。年龄最大76岁，最小12岁、平均43岁，男74例，女96例。 1.2 胃镜炎症分级 根据胃镜所见，病变范围分3级。Ⅰ级：散在充血、水肿、较为局限；Ⅱ级：斑块状，融合充血，水肿较广泛但局限余1个区域（胃窦或体或底部）；Ⅲ级：普遍充血、水肿，范围超过1个区域。 1.3 分组 将168例患者分为A、B两组，A组84例，B组84例，两组患者的年龄、性别症状等构成大致相同。胃镜炎症分级A组：Ⅰ级2例（2.4%），Ⅱ级50例（60%），Ⅲ级32例（37.6%）；B组：Ⅰ级1例（1.2%），Ⅱ级52例（62%），Ⅲ级31例（36.8%）。 A、B两组分级情况大体相同。 1.4 治疗方法 A组给予胃粘膜保护剂+促胃动力药（替普瑞酮50mg，每天3次口服+西沙比利5mg，每日3次口服）治疗，B组除上述药物外，再加用多虑平25mg（每晚1次口服）。疗程均为4周，4周后复查，分别记录症状，胃镜观察。 2.结果 2.1 疗效标准 显著：症状完全消失，胃镜观察好转2个级别或充血、水肿消退。有效：症状好转，胃镜观察1个级别。无效：症状无改善，胃镜观察无好转或恶化。达显效何有效标准者判为有效，并计算总有效率。 2.2 结果 对所得到的数据采用chi;2检验。A组显效43例（55.1%），有效18例（23.1%），无效17例（21.8%），总有效率78.2%（61/84），；B组显效55例（70.5%），有效16例（20.5%），无效7例（9.0%）,总有效率91.0%（71/84）。两组总有效率比较，差异有统计学意义（chi;2=4.92，P＜0.05）。 3.讨论 HP阴性CSG症状与消化不良症状雷同[1]。发生机制为胃肠动力障碍及相对低的胃酸状态，使胃粘膜对各种损伤因子清除力减弱，引起胃粘膜损伤，炎症细胞浸润，同时与精神、神经因素密切相关，因为自主神经系统在胃肠壁内广泛联系，形成神经网络共同控制、调节胃肠道的生理机能。焦虑、忧虑、愤怒等不良的心理因素故消化道的影响是十分明显和广泛的。其机制可能为不同程度等迷走神经低张，胃肠动力障碍；胆碱能效应的下降引起胃酸分泌的减少，从而加重或诱发胃粘膜损伤。实验研究[2]发现：人如果过分悲伤、失望和恐惧时，消化液分泌抑制，可出现厌食、恶心甚至呕吐。本研究除用西沙比利促进肠肌间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱的生理学释放，改善迷走神经低张和胃肠动力障碍，协调并增加胃排空及胃肠粘膜保护作用外，加用新三环类抗抑郁药多虑平，可抗焦虑、抑郁、镇静、催眠，协同西沙比利改善迷走神经张力，协调胃肠动力，以减轻胃粘膜损伤。多塞平还有抗酸和轻微抗胃蛋白酶的作用，对胃黏膜有保护作用，并可通过皮下中枢的调节影响胃酸分泌和胃活动度。本次观察中发现，加用多塞平后病人症状减轻，有效率高。但鉴于观察的病例数少，观察方法尚不够深入，今后尚需进一步研究。 【参考文献】 [1]罗政仁，娰建敏，王建国.幽门螺旋杆菌阴性慢性浅表性胃炎与功能性消化不良[J].中华内科杂志，2003,42（7）:476-478. [2]钟国隆主编.生理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2001.1603.