大剂量沐舒坦在新生儿肺炎治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 大剂量沐舒坦在新生儿肺炎治疗中的应用 骆 娜 李 明（辽宁省营口市妇产儿童医院 辽宁营口 115000） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0150-02 新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，也是引起新生儿死亡的重要病因，据统计，围生期感染性肺炎病死率约为5%-20%[1]。沐舒坦（化学名为盐酸溴环已胺醇）是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解剂，大剂量沐舒坦具有促肺表面活性物质合成、抗氧化损伤和抗炎症反应等作用[2]。本文回顾性分析了95例新生儿肺炎的治疗，其中有55例患儿在常规治疗的基础上应用大剂量沐舒坦，取得了较好的效果，现将体会总结如下。 1 资料和方法 1.1临床资料 2003年6月-2010年2月住院的新生儿肺炎患者95例，其中55例用大剂量沐舒坦治疗，设为治疗组；其余患儿设为对照组，两组患儿日龄在18-26天，上述患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第6版新生儿感染性肺炎的诊断标准，两组患儿均以呼吸道症状来诊，表现为咳嗽、呼吸急促、吐沫、呻吟、发绀、鼻扇，三凹征（十），双肺听诊可闻及湿性罗音，胸片示肺纹理增强、增粗，散在斑点状、斑片状阴影，肺透过度增强，两组患儿在日龄、性别、病程上无显著差异。 1.2方法 两组均给予常规治疗，保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度在85-94%之间，维持机体内环境稳定，积极抗炎治疗，维护肺外脏器功能，沐舒坦治疗组采用静脉滴注+雾化给予沐舒坦，用法为15mg/kgmiddot;d分2次静点，另外15mg/kgmiddot;d分2次，雾化吸入。对照组雾化不加入沐舒坦，雾化后均给予叩背、吸痰、体位引流。 1.3疗效判断 根据每天的体温、咳嗽情况及肺部罗音变化情况判断：①治愈：症状体征消失，X线检查结果正常。②显效：症状及体征明显改善，X线检查明显吸收。③有效：症状有改善，有咳嗽，肺部罗音稍有减少。 1.4统计学处理：数据用x-plusmn;s表示，t检验分析 2 结果 95例患儿均痊愈出院，应用沐舒坦治疗组在呼吸、罗音消失时间、住院时间均短于对照组，两组差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。 3 讨论 新生儿感染性肺炎的发生与机体防御功能低下，与呼吸道结构和功能不完善密切相关。新生儿的支气管管腔狭窄，纤毛运功差，肺弹性组织发育差，间质发育旺盛，肺含气量少，易被黏液阻塞，另外炎症使肺泡表面活性物质生成减少，新生儿肺炎易导致呼吸衰竭。 一些研究发现[3]，大剂量沐舒坦具有促进肺表面活性物质合成、抗炎、抗氧化等作用。沐舒坦是一种新的黏液溶解剂，它的活性成分是盐酸氨溴索，能促使黏稠的痰液稀释，促进支气管纤毛运动及保护支气管黏膜，促进呼吸道黏膜表面活性物质合成，因而发挥其正常的保护功能[4]，应用沐舒坦增加肺泡表面活性物质的分泌和合成，防止肺泡萎缩，还可以促使巨噬细胞吞噬和杀灭细菌，促进肺炎的恢复[5]。 大剂量沐舒坦治疗新生儿肺炎在改善临床症状，缩短病程，提高治愈率等方面均优于对照组，在使用过程中未发现任何毒副作用，值得临床推广。 参 考 文 献 [1]儿科学，第7版. [2]药理作用.上海勃林格殷格翰药业有限公司生产. [3]张国清,朱光发,周新,等.大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合症的研究进展[J].国外医学呼吸分册,2003,23（2）:76-78. [4]朱科明,邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制[J].上海医学,2000，23（10）：637-639. [5]付莹.沐舒坦在早产肺炎中的应用[J].中华实用医药杂志,2005，5（2）.