大黄苏打片在社区获得性肺炎中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 大黄苏打片在社区获得性肺炎中的应用 刘金生（广东省乐昌市中医院急诊科 广东乐昌 512200） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0243-01 【关键词】大黄苏打片 社区获得性肺炎 中西医治疗 社区获得性肺炎(CAP)是常见的呼吸道感染性疾病，有较高的发病率及死亡率。我国大约每年650万-1500万人发病，20万以上病死，住院患者此类花费可达300-900亿人民币。笔者从2006年5月-2010年10月采用大黄苏打片联合西医治疗24例，取得满意的效果，并与西医治疗26例做对照观察。 1 临床资料 1.1 一般资料 两组50例病例均为本院2006年5月-2010年10月住院病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组24例中，男14例，女10例，年龄18-76岁，平均年龄52plusmn;3.8岁，病程1-10天，平均5.6plusmn;2.5天；对照组26例，男14例，女12例，年龄20-81岁，平均年龄54plusmn;2.5岁，病程2-12天，平均5.8plusmn;2.7天，两组一般资料比较无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 根据2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准。 1.3 纳入标准 符合上述标准，根据CURB-65评分,患者评分在1-2分、入院时发热大于或等于38摄氏度。排除入院治疗后进展为重症肺炎入住ICU的患者。 1.4 出院标准 根据2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的出院标准。 2 治疗方法 2.1 对照组 予西医常规治疗 2.2 治疗组 予西医常规治疗联合大黄苏打片（每片含碳酸氢钠及大黄粉各0.15g）3片，每日3次。每日保持大便1-2次，如出现腹泻或便秘调整大黄苏打片的用量及次数,退热后24小时停用大黄苏打片。 3 疗效观察 3.1 观察指标 主要观察两组的平均退热时间及平均住院天数。 3.2 统计学方法 两组计数资料比较采用x2检验，所有临床资料数据均由SPPS15.5统计学处理。 3.3 治疗结果 见表1。 表1 两组治疗后退热及出院时间 注：与对照组比较，Plt;0.05。 4 讨论 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代，CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病。生命的运行是靠脏腑的气化来实现的，人体气化的运行，受肺之治节，肺主肃降，实现大肠“传导之官，变化出焉”的功能；同理大肠传导功能正常，则有助于肺的肃降。《素灵微蕴》曰“肺与大肠表里同气，肺气化精，滋灌大肠，则肠滑便易”；《证因脉治middot;卷三》：“肺气不清，下遗大肠，则腹乃胀”。大肠病变亦能及肺，《皇帝内经灵枢集注middot;卷五》：“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争。”临床所见肺热腑实或大肠湿热气滞兼有肺热者常见，为肺与大肠同病的基本证型。现代研究认为肺、气管与大肠在胚胎发育的角度、内分泌物质的影响、肠源性内毒素的作用、公共粘膜免疫系统、气体的排泄途径等都是密切相互关联的。而中药大黄具有泻热通肠、凉血解毒，逐瘀通经的功效，能促使大肠恢复正常功能，有利于肺气的宣发和肃降，促进肺部疾病的恢复。现代药理研究证明：大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便，起到利胆和健胃的作用；对葡萄球菌和链球菌??其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等抑制作用；抗炎、解热作用；免疫调节；抗衰老抗氧化作用。笔者通过临床观察发现大黄苏打片联合西医常规治疗，能缩短社区获得性肺炎患者的发热及住院时间，减轻患者的痛苦及经济负担，值得临床使用。 参 考 文 献 [1]王仲霞.“肺与大肠相表里”的理论及临床研究进展[J].2006，25（7）：438. [2]温枫.大黄的药理作用及临床应用[J].2000,6(3):53-54. [3]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].2006,29(10):651-655.