如何提高小儿静脉输液穿刺成功率.docVIP

精品论文 参考文献 如何提高小儿静脉输液穿刺成功率 刘艾明 　　(广元市第一人民医院儿科 628000) 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0251-02 　　静脉穿刺是临床护理中的常用技术，穿刺的成功率是衡量一个护士业务水平高低的一个标准。儿童患者是社会的特殊群体，在我国静脉输液患者中占有相当大的比例，如何提高儿童患者穿刺的成功率，是儿科护士需要练习和掌握的基本护理操作技术，过硬的穿刺技术，不仅可以为抢救病人赢得时间，而且能减轻病人的痛苦，还能建立良好的护患关系，如何提高静脉穿刺的成功率，本文从心理因素开始分析，结合不同疾病静脉血管特点，对穿刺部位，进针技巧等进行了总结。 　　首先，护士要具有良好心理素质，在面对患儿的吵闹时必须保持沉着、稳定的心理状态及较强的情绪控制能力。有资料报道干扰因素越大，越能影响护士的情绪，静脉穿刺成功率也呈下降趋势，所以护士必须具备良好的心理素质，在穿刺时保持稳定的情绪和良好的心理状态，以提高静脉穿刺成功率。 　　具有良好沟通技巧，做到操作前要与患者家属进行有效沟通，要与年长儿进行有效沟通，告诉他穿刺的步骤，要适度的夸奖患儿，以取得患儿及家属配合。 　　其次是掌握娴熟的操作技术，尽量做到一针见血。血管选择：2岁以下儿童多不配合，常选用头皮静脉，3岁以上常选用四脚远端静脉，如手背、脚背1/2或2/3的大中浅静脉，手背、脚背下1/2处的血管表浅易见，但因弯曲且靠近指（趾）掌（跖）关节不易固定。进针角度15-30deg;为宜，进针速度宜慢，直刺血管，见回血降低穿刺角度，将留置针沿血管前行1-2mm送管，将针芯退出，再将套管完全送入血管内。头皮穿刺进针角度10deg;，皮下短矩离潜行进入血管，备皮后平行穿刺。 　　头皮穿刺制动部位：穿刺时助手要固定好患儿的头部、肩部、家长要压住患儿的双手及双下肢。四肢穿刺制动部位：四肢穿刺时要固定好肢体，不能晃动。 　　对于血管条件差，肥胖婴幼儿可选择大隐静脉，学会可触及血管解剖定位，体会关节部血管滑动感，小儿以内踝尖端外侧边缘进针，直刺血管，见回血后在进1-2厘米。 　　腹泻、脱水患儿：水份丢失较多，循环血量减少，血管塌陷，保证流速前提下，选择最小型号穿刺工具，减少留置针导管对周围血液动力学变化的影响不增加植入后并发症。 　　胆道疾病患儿：由于长期食欲差，营养低下，导致血管硬化，血管细，脆性大弹性差，加之反复输液血管受到严重损害，易穿破及外渗，应该选择相对粗，直，富有弹性的血管，在不影响输液速度的前提下，尽量选择短，细的静脉留置针，并由经验丰富护士穿刺。 　　心脏疾病患儿：患儿血液处于高凝状态，穿刺时动作迅速，一般选择外周静脉穿刺。 　　静脉穿刺小技巧：①穿刺前对局部热敷，或将手背均匀涂擦95%酒精,50%的硫酸镁或2%的山莨菪碱拟输液的部位3分钟后，再小毛巾湿热拟输液输液部位，可使表浅小静脉迅速充盈。②静脉输液传统手法是嘱患者握拳，但目前研究资料以为，握拳不利于穿刺，而且一旦松拳，血管回缩，易致针头滑出血管外，因此主张静脉穿刺时，操作者左手握住患者穿刺手的手指，使患者手背皮肤，上下左右四个方向被动牵拉绷紧，这样克服了患者握拳时，指掌关节高于手背皮肤，妨碍穿刺进针角度的缺点，易于穿刺成功。③正确采用静脉穿刺易回血法：血管充盈，弹性较好时采用高调法，按常规操作，排气后将调节器置于距离针头至少30cm，而以60cm为最佳再行穿刺。高调低瓶法除前述方法外加用降低输液架高度，将输液瓶置于低位的办法也能加快回血速度，提高穿刺成功率。 　　要提高小儿头皮静脉穿刺水平，护士应具备良好的心理素质，勤学苦练，不断总结经验，掌握不同患儿的血管特性，才能提高穿刺成功率。