妊娠合并贫血的门诊筛查与监护.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并贫血的门诊筛查与监护 青海省果洛州班玛县人民医院 814300 摘要：加强妊娠合并贫血的门诊筛查与监护，有效的降低了中、重度贫血的发生率，从而降低孕产妇死亡率。 关键词：妊娠贫血；门诊筛查；监护 妊娠贫血是妊娠期常见的并发症，在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，有资料报道发病率约为50%，以缺铁性贫血最常见，占妊娠贫血的95%，本病发生妊娠各期，轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇粘膜和脸结膜苍；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄及口腔炎、舌炎。若能在发病早期被筛查出来，采取正规的监护与矫治措施，绝大多数患者可获得母子安康的满意效果；而延误诊断治疗者，到了病程晚期，将导致母婴死亡的后果。 我院围产期保健门诊开展对妊娠腹贫血的筛查、监护、矫治工作取得了良好效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1资料来源：2012月1月—2014年12月期间，围产保健门诊接待的所有孕检人员。 1.2方法 1.2.1围产保健及高危妊娠监护门诊，有高年资医生专管妊高症，人员相对固定。设孕检、高危妊娠、妊娠贫血专用登记薄，要求孕册、门诊诊疗手册要认真填写。每次孕检都要正规操作，每次验血常规。筛查出的轻、中度贫血，门诊监护矫治，至少每周来诊一次，待病情稳定后根据孕周可适当延长孕检间隔。重度贫血住院治疗。详细登记患者电话、住址、并反馈给县妇幼保健站工作人员，认真实行监护追踪。 1.2.2 诊断标准：（1）妊娠期贫血分度标准：轻度贫血：红细胞（RBC）（3.0～3.5）times;1012/L，血红蛋白（Hb）81～100g/L，中度贫血：RBC（2.0～3.0）times;1012/L，Hb 61～80g/L；重度贫血；RBC（1.0～2.0）times;1012/L，Hb30～60g/L；极重度贫血：RBCle;1.0times;1012/L，Hble;30g/L[2]。 1.2.3 预防、治疗轻、中度贫血的具体方法是：一般从怀孕12～16周开始补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3g，同时服维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，如补铁后改善不明显可加入氨基酸，或食物中增加蛋日质及新鲜蔬菜的方法进行补充。注意饮食多样化，及时纠正影响铁吸收和加剧铁消耗的因素，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。 2 结果 2.1 2012年1月—2014年12月期间，围产保健门诊接待孕检的孕妇总数为1020人，妊娠期贫血发病率为55.1%。筛查出的妊娠贫血情况如下： 门诊监护轻度402人，住院治疗中度103人，转院治疗重度53人，极重度5人，合计563人。 2.2从表中可以看出：轻度、中度妊娠贫血例（占49.5%），经正规监护矫治，病情得到缓解，维持到分娩，母婴安康。 2.3 重度贫血的剖宫产率增高，因症引产率、胎死宫内、胎盘早剥等并发症增多。 3 讨论 缺铁性贫血是全球性营养缺乏病之一，贫血将直接影响孕产妇及胎儿的身心健康，严重将导致孕妇和胎儿的死亡。孕妇贫血早期一般症状不明显，多被忽视，不及时治疗孕妇出现重度贫血，危害性极大，研究显示孕妇缺铁性贫血可导致早产、低体重儿的发生率增加及围产期病死率增加；同时重度贫血的剖宫产率增高，因症引产率、胎死宫内、胎盘早剥等并发症增多。 妊娠期贫血的发生以妊娠后3个月为多见，主要是由于妊娠期血容量增加，红细胞增加相对较少，出现妊娠期生理性贫血，妊娠期间孕妇对铁的需要量增大，而??通的饮食不能供给孕妇足够的铁。因此，缺铁性贫血是孕妇常见的营养缺乏性疾病。目前，纠正贫血的方法主要是补充铁剂、叶酸、维生素B12等，而因其胃肠道不良反应难以达到治疗效果。 加强围产期保健，早筛查、早监护，早治疗，有效的降低了重度贫血的发生率，同时指导孕妇合理膳食，均衡营养，定期检查血常规，降低孕妇贫血发生率。 参考文献： [1]许建飞、孕妇贫血状况调查，中国妇幼保健杂志 [2]乐杰主编，妇产科学，第7版，北京：人民卫生出版社