改善初级和二级服务之间的界面欧洲家庭医学实践工作组的建议.pdfVIP

26·47 · ·世界全科医学工作瞭望· 改善初级和二级服务之间的界面：欧洲家庭医学 实践工作组的建议 ! #$%’ ，( !)’*’+ ，, -%.’)**/+ ，杨 辉 （著） （译） 0 0 【摘要】0 有67 多个国家初级保健学会成员的“欧洲家庭医学质量工作组（89.:; ）”的一个研究小组对初级与 二级服务界面的评价结果表明，应该改善这个界面的服务质量。通过焦点小组访谈的方式，收集了广泛的经验和想法。 通过采集到的信息，认为如果真正地改善服务界面，就必须要在系统的层面进行变革，同时要改变医生对其角色和绩 效的认识。所有的提供者都需要从病人的视角出发来看待卫生服务系统，才能真正理解这个日益复杂的系统，并让病 人获得收益。本文归纳了89.:; 的建议，提出改善全科服务与专科服务之间合作的建议。每个国家及其卫生系统都要 从战略的高度考虑这个问题，既要明确改善界面的目标，又要考虑到教育、培训和开发的方法。研究小组提出27 个发 展目标是：领导，分担式服务，分清各自任务，双方共同的实践指南，以病人为中心，使用信息技术，教育和培训， 建立团队，质量监督系统，成本效益。其中，建立有效的领导是这个战略的第一步骤。改善界面是一个重大的变革活 动，而对改革负主要责任的应该是医学工作者。 0 0 【关键词】0 质量改进；初级卫生保健；专科医生服务；分担式服务；无缝连接服务 0 0 【中图分类号】 2=0 【文献标识码】?0 【文章编号】277 @ =46 （6773 ）24 @ 2647 @ 7A 0 0 现代社会的卫生服务越来越复杂，越来越多的病人需要初 不断完善结构、过程和结果的质量。此外，病人和社会有权要 级保健（可理解为全科医生提供的服务或者社区卫生服务） 求建立卫生系统的质量控制机制，并希望有人对各种服务的协 和二级保健（可理解为专科医生提供的服务）界面上的合作。 调负起责任。这包括信息的存储、沟通和分发。从系统的角度 两方面的良好沟通和合作是提供高质量卫生服务的关键。全科 来考虑功能改善，可以达到为病人提供“无缝连接服务” 医生和专科医生有不同的任务，而且往往用不同的视角来看待 （*’%)’** D%B’ ）的目的，而且还可以提高临床服务的总体质 ［2 ］ ［A ］ 问题。对于全科医学来说，是“病人相同，但疾病不同” ， 量和改善病人满意度 。 而对于医院服务来说，是“疾病相同，但病人不同”。在医学 寻找改善初级H 二级服务界面服务质量的途径是“欧洲家 界，针对病人的医学问题、心理问题、社会问题有不同的专业 庭医学质量工作组”（89.:; ）的一个重要目的。这个工作组 群体，它们有各自的专业视角、专业文化和工作条件。在相互 的研究小组每两年召开一次会议，与欧洲67 多个国家初级保 隔离的专业群组里工作，就很有可能不了解甚至不尊重其他专 健学会交换意见和经验，共同商讨改善界面服务质量的战略。 业的工作。病人所需要的是各种专业服务和综合技术能力，但 最近两年，研究小组从以下A 个角度来展开界面服务质量的研 是卫生系统并没有把各专业的医生们组织起来，让他们了解其 究：（2 ）系统的角度；（6 ）医疗服务的角度；（1 ）提供者的 他专业的工作，理解在一个系统里合作的重要性［6 ］。随着各 角度；（A ）病人的角度。绝大多数信息来自焦点小组访谈。 医学专业技术的不断更新，病人的这种期望与卫生系统管理方 通过这些研究，研究小组提出了改善欧洲初级H 二级服务界面 式相去甚远的状况表现的更加严峻。分担式服务（*5%B’C 服务质量的战略和建议。 D%B’ ）是通过尽量减少服务分割化而改善界面服务的一种重要 20 对初级H 二级保健界面服务质量的各种观察角度 理念。现在的一个发展趋势是通过团队工作来解决复杂的技术 2I 20 系统的角度0 获得卫生技术的需求在不断增长。质量系 和生物心理学问题。通过技术、费用以及提供者和使用者的需 统观点，指的是我们应该了解和探讨卫