对急性心肌梗塞患者的常规护理.docVIP

精品论文 参考文献 对急性心肌梗塞患者的常规护理 牛之芬 东平第一人民医院 (山东东平271506) ［中图分类号］R542.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-120-01 急性心肌梗塞以临床上无明显诱因，突然出现剧烈的心前区疼痛，呈持续性，疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部，伴面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸喘促、发绀为主要发病特征的内科常见疾病。如果一旦确诊为急性心肌梗塞，就必须细致观察患者病情，配合医生进行抢救，做好患者的心理护理及基础护理，提高该病的治愈率。 结合多年的临床护理经验，对急性心肌梗塞患者的常规护理应当注意以下几点： 1 随时监测患者的生命体征 患者在48h内病情最为危险，病情变化较快，致死率高，因此对患者必须加强48h内的心电监护，在密切观察心电监护仪的同时做好记录工作，每4h测体温1次，每15～30min测脉搏、心率、呼吸各1次，每小时测血压1次，并备好抢救药械。 2加强基础护理，使患者绝对卧床充分的休息 2.1由于休息可减少心肌耗氧量，促进心肌愈合，因此必须做到使患者绝对卧床休息。由于患者卧床，消化功能减弱，抑制了胃肠蠕动，加重了便秘，致使排便困难，增加心脏负荷，常诱发心脏骤停。 因此，心肌梗塞患者入院后3天不大便者，可用肥皂水灌肠，鼓励多吃水果、蔬菜，协助定时排便，排便时护士应在床旁严密监护心电图和血压情况，保证排便安全。第1至3周为危险期，患者卧床期间，护理人员必须协助患者翻身，每2～4h1次，以平卧、半卧、侧卧交替，每天按摩骨突处1～2次，可垫海绵垫以防形成褥疮。 2.2做好饮食护理。由于心肌供血不足，心排出量减少，加上长时间卧床致胃肠蠕动减弱，消化功能降低，因此饮食上应选择适合患者口味的低脂、低钠易消化的流质饮食，少量多餐，以免增加心脏负荷，同时要做好口腔护理，每日2次，使口腔保持清洁，预防口腔感染的同时，也可促进食欲，使患者得到充分的营养。 2.3发病第3周后，患者病情趋向稳定，这时可起床活动，适当增加活动量，以减少血栓形成。第4周开始适当下床活动。 3使患者维持正常稳定的血压 对必须进行血压调整且无心衰患者的降血压治疗中，要密切观察用药效果，在有效降压的同时，保持血压在正常范围内，对心肌梗塞后血压低的患者，用升压药需从低浓度开始，密切观察血压的变化，每15～30min测血压1次，使血压保持在正常范围。 4对症给以有的效镇静止痛 　　由于持续反复发作的剧烈胸痛和烦躁不安，可使心肌耗氧增加，心脏负荷加重，可引起严重的心律失常、休克、心衰或心搏呼吸骤停等危及患者生命的并发症，因此，及时给以有效的镇静、止痛药物，对缓解患者的病情有重要作用。 　　5给以充分的氧气供应 充足的氧气吸入对改善心肌缺氧状况，减轻心绞痛，是十分必要的。吸氧流量通常保持3～4L/min，浓度为30%～40%，要注意输氧湿化装置的消毒，保持输氧管通畅，同时鼻腔每4～6h用温开水清洗后涂以液体石蜡润滑，以保持有效的输氧治疗。 6给患者精心的心理护理，增强患者战胜疾病的信心和勇气如果心肌梗塞患者心理压力大，情绪激动，那么也可加重病情。因此护理人员在配合医生治疗的同时，应给患者多做一些心理梳导工作，使患者消除紧张心理，避??情绪激动，主动配合治疗，增强战胜疾病的信心和勇气；对精神过度紧张的患者，应遵医嘱应用镇静剂，口服安定片，给患者创造一个安静舒适、整洁的治疗休息环境。　 通过对心肌梗塞患者的护理，使我体会到：在治疗过程中，护理人员必须熟练掌握护理基础知识和操作技术，具有扎实的专业的理论知识、娴熟的护理急救技术和较强的预见性，密切监护病情，实施正确有效地抢救护理，才能及时挽救患者的生命，使更多的患者尽快康复。