孕产妇合并水痘的护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 孕产妇合并水痘的护理要点 栾卫华（河南省郑州市第六人民医院 河南郑州 450000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0253-02 水痘是水痘——带状病毒引起的急性传染病，人是唯一的传染源，多见于儿童，孕妇少见，但孕妇患水痘诱发胎儿感染的危险性高。孕妇在怀孕20周内得水痘将对2%的胎儿造成影响，表现为中枢神经系统，眼及肢体发育不全。孕妇在分娩前5天内感染水痘时期新生儿感染常出现于生后第5—10天，病情常很严重，可出现DIC、肺炎和肝炎，新生儿病死率达30%。我科2012年收治2例感染水痘的孕妇，经过各种母婴阻断措施及消毒隔离措施，产后15天，母婴康复出院，无院内感染。 1 临床资料 1.1一般资料 2例水痘孕妇均由县医院转入。年龄分别25岁、27岁。初起患者均表现为高热等前驱症状，均符合成人水痘诊断标准。在发热症状出现时曾自服抗炎药物，2例患者皮疹出现后均服用板兰根冲剂等药物，但效果不佳。 1.2临床表现 发热（T37.9-40.5℃,平均38.8℃),全身无力，关节酸疼，咽疼，头疼1例，咳嗽、咳痰、 纳差2例。发病季节在春节和秋末冬初。一般先出现发热，无力等全身症状，1-7天后全身出现广泛性散在分布的红色斑丘疹、水疱，疱壁较薄，周围有红晕，呈椭圆形，瘙痒明显。2例早期被误诊为上感。新生儿出生后至出院期间，均无水痘临床症状出现。 1.3实验室检查 2例患者血WBC4.8times;109/L-121times;109/L,1例Ngt;0.86,2例Lgt;0.50；肝功ALT均略有升高(46-79U/L);心电图均有T波轻度改变；胸片因顾及胎儿，孕妇及家属拒绝拍片。肾功及尿、粪常规均正常。新生儿各项指标正常。 1.4治疗与结果 2例均在急性高热水痘期内出现临产先兆，行急诊剖宫产术，按照术前水痘进行治疗，产科对症处理。5-7天后，全身症状开始消退，10天后水痘结痂脱落。新生儿出生后给予注射水痘免疫球蛋白G125IU，15天后，新生儿未发生交叉感染，母婴痊愈出院。 1.5护理要点 孕产妇患水痘目前没有有效方法，对症治疗。护理尤其显得重要。 1.5.1基础护理 认真做好生活护理(包过尿管护理和头发的清洁梳理),保持口腔、会阴以及全身的皮肤清洁，使患者感到舒适。定时翻身，预防感染，防止并发症发生。 1.5.2饮食护理 宜进清淡易消化饮食，可食用蔬菜、水果，多喝水，忌食生冷及刺激性食物。新生儿暂时给予人工喂养。 1.5.3皮肤护理 孕产妇本身水钠潴留，产后容易出汗，注意皮肤清洁，勤换衣服，每日更换床单。给产妇修剪指甲，避免抓伤疱疹，防止继发感染。定时给产妇涂炉甘石制剂止痒，对于难以忍耐的瘙痒，告诉其可用手轻轻拍打止痒。对于破裂的疱疹涂以0.2%龙胆紫溶液；对于未破的大疱疹消毒皮肤后，用无菌注射器抽出疱液，防止出现大面积皮肤破溃。新生儿每4小时检查一次皮服情况和测量体温，保持皮肤清洁，纯棉透气的棉被松散包裹，控制好室温和湿度。 1.5.4消毒隔离 因水痘有较强的传染性，一旦发现应立即隔离。产妇和新生儿分别单间安置和专人护理，远离其他疾病的产妇病房，医护人员进入病房时必须戴口罩，穿隔离衣，出病房时必须洗净双手，防止交叉感染，诊疗护理中，尽量使用一次性物品，病房每日紫外线消毒2次。 1.5.5心理护理 因孕产妇水痘有感染新生儿的可能，而又全身瘙痒，患者出现烦躁不安的情绪??化，此时应安慰、鼓励患者，讲解治疗和护理措施的必要性，使之积极配合，增强战胜疾病的信心，使其心情平稳。 2 讨论 水痘传染性较强，孕产妇水痘的病程及前驱期较长，且全身症状、皮损表现及瘙痒症状比儿童或者其他成人水痘要严重，早期易被误诊。发病与孕产妇精神紧张、孕期抵抗力降低等因素有关。局部皮损以粉剂收敛保护为主，注意预防细菌感染及其他并发症，做好孕产妇及新生儿的隔离及消毒。 冬春季节是水痘流行的主要季节，若不及时治疗可导致胎儿畸形，新生儿出生缺陷以及新生儿水痘等，因此，加强消毒隔离措施，心理护理等作为护理的要点。