对糖尿病足患者的健康宣教.docVIP

精品论文 参考文献 对糖尿病足患者的健康宣教 黄孔兴 　　（江山市大陈乡卫生院 324100） 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0341-02 　　糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40%。 由于多数病人对糖尿病足的发生、发展缺乏足够的认识，因此，开展健康教育对减少糖尿病病人足部并发症的发生有重要意义。本院自2010年开展公共卫生服务项目以来，加强对糖尿病足病人的健康教育，取得良好效果，现总结如下： 　　1 临床资料 　　2010年1月—2013年1月管理辖区内糖尿病病人156例，其中高中以上学历18例，初中49例，小学文化89例。符合坏疽前期临床特点的7例，其中男性5例，女性2例，年龄45-72岁，文化程度为小学5例，初中2例，均有10年以上糖尿病病史，男性原有吸烟史4人，无戒烟人才，女性无吸烟史。 　　2 健康教育内容和方法 　　2.1 教育内容 　　2.1.1 禁止吸烟 向病人说明吸烟的危害及可能产生的不良后果。有2例烟瘾较大，常不听劝导，责任医生针对这种情况采取多上门给予耐心劝导，介绍成功戒烟的事例，引导树立戒烟的决心。同时要求家属做好配合，督导病人的戒烟。 　　2.1.2 适当锻炼 每天进行一定的活动，如打太极拳、散步、做操等，但应尽量避免足部损伤。 　　2.1.3 饮食指导 应采用低盐、低脂、低胆固醇食物，少吃油炸食物，防止血脂升高，引起动脉硬化，加重四肢末端缺血、缺氧的情况。 　　2.1.4 养成良好的足部卫生习惯 每天用温水或柔和的香皂洗足，然后用柔软的干毛巾轻轻擦干，避免皮肤擦伤或烫伤。鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。不宜穿尖头鞋、高跟鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出，注意足部保暖。平时多观察，若发现足部有细微的损伤或皮肤感觉异常，均要及时告诉医生，以便妥善处理。 　　2.1.5 心里健康指导 糖尿病足病程长，迁延不愈，且面临家庭成员长期护理产生的不耐烦情绪、以及家庭经济方面的压力，患者易产生抑郁、焦虑心理，严重影响睡眠、饮食，从而影响血糖水平，加重糖尿病足的病情，形成恶性循环。因此，应加强与患者及家属的沟通，耐心指导以取得信任。 　　2.1.6 药物治疗的指导 向患者及家属说明按时用药、复查的必要性，并说明服药方法，以及服药后可能出现的不良反应和应对方法，取得患者的理解和配合。 　　2.2 教育方法 　　2.2.1 口头讲解 面对面反复向病人及家属讲解糖尿病足的相关知识和预防措施，使他们能够对糖尿病足的诱因、发生发展有足够的认识，充分掌握对足部的观察、护理方法以及饮食和锻炼中的注意事项。对一些文化程度较低，可通过发放宣教资料和由家属去督促，以达到更好的效果。 　　2.2.2 示范指导 对一些操作及注意事项予以示范，教会病人及家属触摸足背动脉、测试足部皮肤温度、水温，足部按摩的方法。 　　3 教育效果 　　通过对糖尿病病人实施的宣教，使病人对糖尿病足的认识有了明显的提高。本组坏疽前期7例病人了解了糖尿病足的发生原因和可能导致的严重后果，都加???了自我保护盒护理，原有的吸烟病人都已戒烟，并能积极配合治疗和复查，至今无一例足部坏疽发生。 　　4 讨论 　　糖尿病足常常是一个小小的伤口，由于没有得到足够重视，延误了及时的治疗和护理，最终导致病人截肢，甚至死亡，对病人及家庭都是很大的伤害。本文7例患者经有效的宣教，患者通过加强自我保护和护理取得了很好的效果。患者不仅减轻了经济负担，还提高了生活质量。所以，对糖尿病足尽量预防其发生极其重要。 　　4.1 积极控制糖尿病是避免、阻止血管、神经病变的前提，理想的控制是空腹血糖lt;6.1mmol/L。 　　4.2 预防危险因素 每晚温水泡脚，保持足部卫生，鞋袜要舒适、柔软、干燥、透气，认真检查足部末梢血供，一旦发现轻微损伤或水泡等异常现象应及时就医，不能自行处理。 　　4.3 要经常复查，密切监护，及时发现危险指标，及时治疗，减轻伤害。