孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗哮喘的疗效及安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗哮喘的疗效及安全性观察 尹正海 贾丽丽（河南省南阳市第二人民医院呼吸内科 河南南阳 473000） 【摘要】本文通过探讨孟鲁司特钠（顺尔宁）联合沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）治疗支气管哮喘（BA）的疗效及安全性。得出结论：口服顺尔宁联合吸入小剂量舒利迭治疗BA疗效显著且无明显不良反应。 【关键词】孟鲁司特钠 沙美特罗替卡松粉吸入剂 支气管哮喘 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，这种炎症导致气道反应性的增加，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效beta;2-受体激动剂(LABA)可以有效地缓解哮喘症状，减少发作，改善肺功能[1]。而白三烯受体拮抗剂孟鲁司特近几年较广泛应用于临床，在哮喘的治疗中亦起到了重要的作用。2009年3月-2010年5月我们通过对在我院诊治的77例BA患者的观察，比较了孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效和安全性，现总结如下。 1 对象与方法 1.1 对象 BA患者77例，均符合2008年我国哮喘防治指南的诊断标准[1]，所有患者不合并呼吸道感染，无心、肝、肺、肾等脏器疾病，排除哺乳期或妊娠者。随机分为3组，其中观察1组26例，男13例，女13例;年龄21～67(49.20plusmn;2.44)岁;轻度哮喘18例，中度哮喘8例；病史1～15(9.70plusmn;1.42)年；观察2组26例，男15例，女11例; 年龄23～69(49.26plusmn;2.43)岁;轻度哮喘19例，中度哮喘7例;病史2～16(9.75plusmn;1.40)年；对照组25例，男12例，女13例；年龄22～68(49.22plusmn;2.45)岁;轻度哮喘18例，中度哮喘7例；病史2～15(9.66plusmn;1.40)年；3组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。结果见表1。 表1 治疗前自然情况比较 注：P＞0.05。 1.2 方法 治疗过程中所有患者均给予补液、解痉、抗炎、吸氧等综合措施，所有患者均能正确使用吸入装置，所有患者均按需使用短效beta;2 -受体激动剂， 必要时可加服茶碱缓释片 100mg，每天2 次。在此基础上，观察1组吸入沙美特罗替卡松50ug/250ug，2次/d；观察2组每晚口服孟鲁司特10mg，1次/d，吸入沙美特罗替卡松50ug/250ug，1次/d；对照组给予布地奈德气雾剂吸入，按照 GINA 阶梯方案( 轻度哮喘 200 ug /d，中度哮喘400u g /d，重度哮喘800 ug /d) 进行。治疗前后进行哮喘控制测试，选择2005年美国胸科学会(ATS)报告的25分制哮喘控制测试表(asthma control test，ACT)[2]进行哮喘控制评价， 25分为哮喘完全控制，20～24分为良好控制，20分以下为未控制。 2 结果 2.1 3组治疗后ACT评分及PEF测试均高于治疗前，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表2、3、4。 表2 对照组治疗前后比较 注：Plt;0.05。 表3 观察1组治疗前后比较 注：Plt;0.05。 2.2观察1组与观察2组治疗后ACT评分及PEF测试比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表5；观察1组与对照组治疗后的ACT评分及PEF测试差异有统计学意义（P﹤0.05），见表6。 表5 观察1组与观察2组治疗后比较 注：Plt;0.05。 2.3 不良反应 3组治疗期间均未见明显严重不良反应。对照组1例患者治疗初期出现声音嘶哑，未做特殊处理，症状自行消失；观察1组1例患者出现偶尔肌肉震颤、头痛，可耐受。 3 讨论 BA是一种常见的气道慢性非特异性炎症性疾病???本研究表明顺尔宁联合舒利迭治疗 BA 能显著的改善患者的肺功能，提高临床治疗效果，口服顺尔宁联合吸入小剂量舒利迭治疗支气管哮喘与舒利迭的常规剂量方案疗效相近，安全有效，是临床治疗的较满意方案。 参考文献 [1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,3l(3):177-183． [2] Nathan RA,Sorkness CA,Kosinski M,et a1.Development of the asth