小儿头皮静脉穿刺固定的新技巧.docVIP

精品论文 参考文献 小儿头皮静脉穿刺固定的新技巧 于亚红1 朱晓兰2（1.甘肃省平凉市人民医院 744000；2.平凉市中医院 744000） 【摘 要】 头皮静脉是小儿输液最常选用的静脉。在静脉输液时，由于小儿出汗多，哭闹不合作，输液时间长，好动等原因使胶布固定不牢，使针头滑出血管外，从而使输液失败。需要重新穿刺，增加患儿痛苦及护士工作量，为了解决这一问题，本人在实践中将传统的小儿头皮针静脉穿刺固定法进行改良，效果满意，无一例因头皮针固定不牢而致静脉输液失败。值得临床推广运用。 【关键词】 小儿头皮静脉；穿刺固定；卫生纸 1 小儿头皮静脉特点 小儿皮下脂肪薄，头皮浅，静脉丰富易见。额浅静脉不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗等特点，是头皮静脉输液最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度较大。正中静脉是头皮静脉中较大的分支之一，此静脉直，较粗、不滑动、易固定，但容易外渗；颞浅静脉直、较额浅静脉粗，暴露清楚，但此处皮下组织疏松，深浅度较难掌握；耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，且穿刺时，由于患儿哭闹，张力增高，易鼓针加之出汗固定有一定难度。 2 临床资料 2.1 传统组 对我科静脉输液治疗的患儿60 例。年龄均小于2 岁，男女不限。进行对比观察，因固定不牢需重新穿刺的9 例。 2.2 改良组 对我科静脉输液治疗的患儿60 例。年龄均小于2 岁，男女不限，进行对比观察，没有因固定不牢需重新穿刺的。 3 材料 卫生纸、胶布、棉签、酒精、剃头刀、头皮针。 （正确选择头皮针，以4.5 号头皮针为宜，因4.5 号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后根据血管走向，针头可送入血管，不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外而引起液体外渗现象，操作前将卫生纸折叠成一条宽2 厘米，长30～40 厘米的带子，把胶布粘在带子上面，胶布比卫生纸带子两端长2～3 厘米） 4 方法 4.1 心理因素的影响 穿刺中护士要保持沉着、稳定自自信的心理状态，才能减少失败率。小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响，必要时可请家长避开。 4.2 做好家长的工作 取得家长的配合，固定好患儿，不让其身体扭动。 4.3 头皮静脉的选择 根据年龄、疾病特点估计治疗时间的长短来选择合适的穿刺部位。新生儿多选用颞浅静脉，小儿腹泻一般选择正中和耳后较粗大的浅静脉，因小儿肺炎输液时间较长，所以选择血管时要从远端开始并注意保护血管，对血管刺激性大的药物要选择粗大的头皮静脉穿刺 4.4 皮肤准备 毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约3cm处毛发，避免皮肤受损、感染。 4.5 助手双前臂固定患儿上半身，双手固定患儿头，操作者左手小鱼际固定患儿头部，拇指与食指绷紧血管周围的皮肤，右手拇指持针柄与皮肤成10～20度角进入血管，尽量一次冲刺成功。 4.6 穿刺成功后，左手拇指与食指绷紧穿刺处皮肤，避免因患儿头部摆动而造成失败，右手1 条胶布固定在针刺点上，第2 条胶布固定针柄，针柄下垫一小棉球（起支撑针柄和稳定调整针头位置的作用）第3 条胶布v字型固定针柄，第4 条将头皮针塑料管固定成s型固定，助手两手托起患儿头，操作者将带有卫生纸的长胶布以针头为中心绕头一圈在患儿脑后将胶布重叠粘贴（松紧适宜）。这样固定输液针头，避免了患儿因出汗引起胶布不粘，致使针头滑出血管外而导致输液失败。 5 体会 用胶布和卫生纸制作一固定带，取材方便，制作简单，固定效果好，容易拔针。其方法主要用于出汗多的患儿更为满意。 参考文献 [1] 曹雁.小儿头皮静脉穿刺固定[J].中国实用护理杂志,2004,2(6). [2] 徐竹梅.头皮静脉穿刺固定法的改进[J].齐鲁护理杂志,2006,2(3). [3] 刘金荣.提高小儿静脉输液成功率的探讨[J].职业与健康,2008,2(4). [4] 王俊兰.小儿头皮静脉穿刺固定方法的探讨[J].中华中西医杂志,2003,2(4). （收稿日期：2012—04—18）