实施200例无痛肠镜检查的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 实施200例无痛肠镜检查的临床体会 王福宝（辽宁省东港市中心医院麻醉科 辽宁东港 118300） 【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0252-02 【摘要】目的 实施丙泊酚无痛肠镜的可行性及效果。方法 选择需行肠镜检查的患者200例，其中无痛肠镜检查145例，常规检查组55例。详细记录检查前、五分钟时及术毕的心率、血压的变化。结果 实施丙泊酚无痛肠镜检查，患者术中无痛苦、无知晓，血压、心率平稳。结论 实施丙泊酚无痛肠镜检查有效安全，不良反应少，患者术中无痛苦满意度高，值得临床推广应用。 【关键词】肠镜检查 丙泊酚 临床体会 随着无痛技术在临床的广泛应用，无痛肠镜已成为一种全新的内窥镜检查技术。结合多年来的实际经验，对部分接受无痛肠镜检查的患者实施无痛技术，取得满意效果，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 选择200例(ASA)I～III级需行肠镜检查的患者，无痛肠镜检查组145例，其中男90例，女55例，平均年龄（50.60plusmn;16.70）岁；常规肠镜检查组55例，其中男38例，女17例，平均年龄（51.20plusmn;15.60）岁。 1.2 麻醉方法 入室后均监测无创血压（NIBP）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度(SPO2)。无痛肠镜组静注丙泊酚2 ～2.5mg/kg，速度40mg/10s，直至患者进入睡眠状态即可行肠镜检查。检查中根据患者体动、血压升高、心率增快等情况适量追加丙泊酚。常规组则按常规方式进行检查。 1.3 观察项目 ①分别记录检查前、检查5分钟时、结束时的心率、收缩压（SBP）、舒张压(DBP)的变化；②由患者对检查过程的自身感受的满意度进行口述评分;③记录肠镜检查时间及丙泊酚的用量。 1.4 统计分析 用方差分析检验,以P＜0.05为有显著性差异。 1.5 结果 两组患者的年龄、体重、ASA分级、检查操作时间比较均无统计学意义。检查中无痛肠镜组心率和血压均明显下降，检查五分钟时，SBP、DBP、HR、均较检查前下降（P＜0.05）；术毕血压和心率于术前比较无显著差异（P＞0.05）,见表1。 表1 无痛肠镜组、常规肠镜组检查前后生命体征的变化（x-plusmn;s） 注:与检查前比较,*P＜0.05。 无痛肠镜组术毕至呼至睁眼，平均使用丙泊酚剂量（110.50plusmn;38.40mg），15例因检查中取病理时间稍长追加丙泊酚40mg。常规肠镜组中22例疼痛反应强烈造成检查困难，其他患者也均有不同程度的疼痛，检查五分钟时SBP、DBP比检查前明显增高(P＜0.05)。询问两组患者对检查过程满意度及能否再次接受检查的调查结果，无痛肠镜组的满意度达97%，常规肠镜组的满意度为57%(P＜0.05)，有22%的患者拒绝再次接受检查。 2 讨论 2.1 无痛肠镜检查的优点 常规肠镜检查不可避免的引起患者焦虑、紧张、恐惧以及操作过程中强烈的疼痛感[1]，致使很多患者不愿接受检查或复查。如何能快速、安全、使患者在不知不觉中完成检查，国内外同行进行了积极的探索和研究[2]。我院使用丙泊酚实施无痛肠镜，术中病人生命体征平稳，无痛苦记忆，检查结束后清醒快，绝大多数患者愿意接受再次检查，满意度高，达到了无痛肠镜的目的。 2.2 不良反应 丙泊酚注射后可引起一过性的血压心率降低，少数患者SPO2轻微下降，吸氧后很快恢复正常。提示应注意注药速度以及用剂量，保持呼吸道通畅，避免操作粗暴等。 2.3 体会 通过本组病例的临床观察，我们???为患者的安全无痛值得关注，无痛肠镜的离院标准一定要严格[3]，需详细向患者交待离院的注意事项以保证安全。总之，实施丙泊酚无痛肠镜检查是有效、安全的，具有效果理想、清醒快、不良反应少、术中无痛苦、满意度高等优点，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]姜希望，欧阳文.无痛性消化道内镜术[M].长沙：中南大学出版社，2002：46-49. [2]徐灿霞，唐五良，姜希望，等.肠镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究[J].中国内镜杂志,2000,6(3):10-12. [3]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1997：94.